川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どものマイコプラズマ感染症についてご相談いただけます。 「熱が下がらず、咳がだんだん強くなってきた」「夜も咳が続いて眠れない」「園や学校でマイコプラズマが流行している」など、お子さまの症状が気になっていませんか？ マイコプラズマ感染症は、発熱や頭痛、だるさなどで始まり、少し遅れて咳が強くなることがあります。一般的なかぜと区別しにくいこともあるため、咳や発熱が続くときは「この程度で受診してよいのかな」と迷わず、小児科へご相談ください。

マイコプラズマ感染症は、「マイコプラズマ」という病原体によって起こる呼吸器感染症です。咳やくしゃみのしぶきを介する飛沫感染や、病原体が付着した手を介した接触感染によって広がります。 特に5歳以降の子どもや学童期に多く、気管支炎や肺炎の原因になります。乳幼児では典型的な症状がそろわず、鼻水や軽い咳など、一般的なかぜに近い症状にとどまることもあります。 多くは適切な経過観察や治療によって回復しますが、まれに呼吸状態が悪化したり、発疹、肝機能障害、神経症状など、肺以外の症状を伴ったりすることがあります。

発熱や頭痛、だるさから始まることがあります

初めは発熱、頭痛、のどの痛み、だるさなど、一般的なかぜに似た症状が現れます。急に強い症状が出る場合もありますが、比較的ゆっくりと症状が進むこともあります。 熱の程度には個人差があり、高熱になる子どももいれば、微熱や発熱が目立たない子どももいます。

乾いた咳が長引き、徐々に強くなります

マイコプラズマ感染症の代表的な症状は咳です。初めは軽い乾いた咳でも、数日かけて強くなり、熱が下がったあとも数週間続くことがあります。 夜間や早朝に咳が強まり、睡眠や食事に影響することもあります。咳だけでマイコプラズマ感染症と判断することはできないため、症状の経過や周囲の流行状況を含めた診察が大切です。

肺炎や肺以外の症状を伴うことがあります

肺炎になると、呼吸が速い、息苦しい、胸が痛い、顔色が悪いなどの症状が現れることがあります。聴診だけでは肺炎の程度がわかりにくい場合もあります。 また、発疹、中耳炎、吐き気、腹痛、関節痛などを伴うこともあります。いつもと違う症状が見られた場合は、受診時に医師へお伝えください。

マイコプラズマの感染

原因となるマイコプラズマは、一般的な細菌とは異なり、細胞壁を持たないという特徴があります。そのため、通常の細菌感染症に使われるペニシリン系やセフェム系の抗菌薬は効果が期待できません。 抗菌薬は種類によって作用が異なるため、自己判断で手元の薬を使用せず、医師の診断に基づいて服用することが重要です。

咳やくしゃみによる飛沫感染

感染している人の咳やくしゃみに含まれる細かな飛沫を吸い込むことで感染します。短時間の接触よりも、家族や園・学校などで濃厚に接触することで広がりやすいと考えられています。 潜伏期間が長いため、いつ、どこで感染したのかを特定できないことも少なくありません。

集団生活や家庭内で広がることがあります

保育園、幼稚園、学校などの集団生活では感染が広がる場合があります。家族内でも時間をあけて発症することがあるため、同居する家族に長引く咳や発熱が見られる場合は注意が必要です。肺炎に進行している可能性もあります。 ただし、感染した子どもが全員肺炎になるわけではなく、症状の程度には個人差があります。

水分と休息を十分に取りましょう

発熱や咳がある間は無理をさせず、十分に休ませましょう。一度に多く飲めない場合は、水や麦茶、経口補水液などを少量ずつ与えます。 室内の乾燥を避けることも咳の負担を和らげる助けになります。ただし、呼吸が苦しそうな場合や水分が取れない場合は、家庭で様子を見続けず受診してください。

手洗いと咳エチケットを心がけましょう

家族内での感染を完全に防ぐことは難しいものの、こまめな手洗い、換気、タオルや食器の共用を避けることなどが予防につながります。 咳が出る年齢の高いお子さまは、マスクの着用や、咳をするときに口と鼻を覆う咳エチケットを心がけましょう。乳幼児への無理なマスク着用は避けてください。

登園・登校は症状と全身状態で判断します

マイコプラズマ感染症は、学校保健安全法において一律の出席停止期間が定められた感染症ではありません。一般的には、発熱や激しい咳が治まり、全身状態が良くなってから登園・登校を再開します。 園や学校ごとに基準が設けられている場合もあるため、医師や施設へ確認しましょう。解熱した直後でも、咳が強く体力が戻っていない場合は、無理をさせないことが大切です。

症状の経過や呼吸状態を確認します

診察では、発熱や咳が始まった時期、周囲の流行状況、呼吸状態、食事や水分摂取の状況などを確認します。 必要に応じて、のどをぬぐって行う抗原検査や遺伝子検査、血液検査、胸部画像検査などが検討されます。ただし、検査を行っても発症時期などによって結果を判断しにくいことがあり、症状や診察所見を合わせた判断が必要です。

状態に応じて抗菌薬を検討します

肺炎などが疑われる場合は、年齢や症状に合わせてマクロライド系などの抗菌薬が検討されます。一方、軽い上気道炎の場合など、すべてのマイコプラズマ感染症に抗菌薬が必要とは限りません。 近年は抗菌薬が効きにくい「耐性菌」も報告されています。服用後も発熱が続く、呼吸状態が悪化するなどの場合は再診し、治療内容を見直すことがあります。 処方された抗菌薬は指示された量と期間を守り、副作用が疑われる場合は自己判断で調整せず医師や薬剤師へご相談ください。

咳や発熱を和らげながら経過を確認します

症状に応じて、解熱薬や咳・痰に対する薬などを使用することがあります。咳は治療後もしばらく残る場合があるため、熱、呼吸状態、食欲、元気なども含めて経過を確認します。 呼吸障害が強い場合や、飲食が難しい場合、専門的な検査・入院治療が必要と判断される場合は、適切な医療機関への受診をご案内します。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

軽い咳や鼻水だけで、元気があり、水分や食事を普段どおり取れている場合は、安静にして経過を確認できることがあります。 ただし、マイコプラズマ感染症では咳が徐々に強くなることがあります。数日たっても改善しない、夜眠れないほど咳き込む、発熱が続く場合は小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

発熱が数日続く、咳が悪化している、胸の痛みがある、食事や水分が取りにくい、元気がない場合は、早めの受診をご検討ください。 すでに抗菌薬を服用している場合でも、症状が改善しない、発疹や下痢などの症状が出たときは再診が必要です。

速やかな相談・救急受診を検討する症状

肩で息をする、胸やみぞおちが呼吸のたびにへこむ、唇が紫色になる、顔色が悪い、呼びかけへの反応が鈍い、水分をほとんど取れない場合は、速やかに医療機関へ相談してください。 夜間・休日で判断に迷う場合は、こども医療電話相談「#8000」などを利用し、必要に応じて救急受診を検討しましょう。

川崎市中原区や元住吉周辺にお住まいで、お子さまの発熱や長引く咳が気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。川崎市幸区・高津区・横浜市港北区など、周辺地域にお住まいの保護者の方からもご相談いただけます。 子どもの症状は軽く見えても、時間の経過とともに咳が強くなることがあります。当院では、お子さまの年齢や症状、呼吸状態などを確認し、必要な検査や治療を検討します。「マイコプラズマかもしれない」「長引く咳を小児科に相談してよいかわからない」という場合も、抱え込まずにご相談ください。