川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもの気管支喘息についてご相談いただけます。 「風邪をひくたびにゼーゼーする」「夜中や明け方に咳き込む」「運動すると咳が出る」「気管支炎を何度も繰り返している」といった症状はありませんか？ 子どもは自分の息苦しさをうまく伝えられないことがあり、喘息かどうか判断しにくい場合もあります。「この程度で受診してよいのかな」「咳だけでも小児科に相談してよいの？」と迷う段階でも構いません。気になる症状を繰り返している場合は、一度ご相談ください。

気管支喘息は、空気の通り道である「気道」に慢性的な炎症が起こり、さまざまな刺激に対して敏感になる病気です。風邪、運動、気温の変化、アレルゲンなどをきっかけに気道が狭くなると、咳や「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という喘鳴、息苦しさが現れます。 発作がないときは元気に見えることもありますが、気道の炎症が続いている場合があります。そのため、発作が起きたときだけ対応するのではなく、必要に応じて炎症を抑える治療を継続し、症状を起こしにくい状態に整えることが大切です。

夜中や明け方に子どもの咳が続く

気管支喘息の咳は、夜間から明け方に強くなる傾向があります。眠ってから咳き込む、朝方に咳で目を覚ますといった症状が繰り返される場合は注意が必要です。痰の絡まない咳だけが続き、明らかな喘鳴が聞こえないこともあります。

ゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音がする

息を吐くときにゼーゼー、ヒューヒューという音が聞こえる状態を「喘鳴」といいます。乳幼児では、胸やおなかを大きく動かして呼吸する、ミルクを飲みにくくなる、機嫌が悪くなるなどの様子から呼吸の苦しさに気づくこともあります。

運動すると咳や息苦しさが出る

走る、遊ぶ、冷たい空気を吸うといった刺激で、咳や喘鳴が起こることがあります。運動後の咳が長く続く、友達と同じように走れない、体育を嫌がる場合は、運動で誘発される喘息症状が隠れている可能性があります。

気道に続く慢性的な炎症

喘息のある子どもの気道には、症状がない時期にも炎症が残っている場合があります。炎症によって気道が敏感になると、通常は問題にならない程度の刺激でも咳や喘鳴が起こりやすくなります。

ダニやほこりなどのアレルゲン

ダニ、ハウスダスト、動物の毛やフケ、花粉などが症状に関係することがあります。ただし、原因はお子さまによって異なり、アレルゲンだけで喘息が起こるわけではありません。必要性を判断したうえで、アレルギーとの関連を確認します。

風邪・運動・気候の変化などの刺激

ウイルス感染、運動、冷たい空気、季節の変わり目、たばこや強いにおいなどは発作のきっかけになります。特に赤ちゃんや乳幼児では、風邪をきっかけに初めて喘鳴が現れるケースがよくあります。

処方された薬を自己判断で中断しない

症状が落ち着いていても、気道の炎症が十分に治まっていない場合があります。薬を減らしたり中止したりする時期は、症状の経過を確認しながら医師と相談して決めましょう。吸入後のうがいや吸入器具のお手入れも大切です。

発作のきっかけと症状を記録する

咳や喘鳴が出た時間、風邪や運動との関係、使用した薬とその後の変化を記録すると、診察時の判断に役立ちます。夜間の咳や学校を休んだ回数なども、喘息のコントロール状態を確認する大切な情報です。

室内環境を整え、煙を避ける

こまめな掃除や換気を心がけ、寝具のほこりやダニ対策を無理のない範囲で行います。たばこや加熱式たばこの煙は、気道を刺激する可能性があるため避けましょう。過度な運動制限はせず、症状が出る場合は治療内容を見直します。

症状の経過と呼吸状態を確認します

診察では、咳や喘鳴の頻度、夜間症状、運動時の様子、これまでの治療歴、アレルギー疾患の有無、家族歴などを確認します。年齢や状態に応じて呼吸音や酸素の状態を調べ、必要な場合には検査や専門医療機関への紹介を検討します。

発作を和らげる薬を使用します

発作時には、狭くなった気管支を広げる気管支拡張薬などを使用します。薬の種類や使用回数は発作の程度によって異なるため、あらかじめ医師から説明された方法に従うことが大切です。使用しても改善しない場合は、繰り返し使用して様子を見続けず、医療機関へご相談ください。

気道の炎症を抑える長期管理を行います

症状を繰り返す場合は、吸入ステロイド薬などによって気道の炎症を抑える治療を検討します。「ステロイド」という名称に不安を感じる方もいますが、吸入薬は必要な量を気道へ届ける薬です。年齢や症状に合った器具を選び、正しく吸入できているかを確認しながら治療を続けます。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

咳や軽い喘鳴があっても、普段どおりに会話や食事ができ、眠れていて、顔色や機嫌がよい場合は、安静にして経過を確認できることがあります。すでに発作時の薬を処方されている場合は、医師から指示された方法で使用してください。 ただし、症状を繰り返す、夜間の咳が続く、薬を使う回数が増えている場合は、発作が治まってからも小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

呼吸が速い、息をすると胸やのどの下がへこむ、横になれない、会話や食事が難しい、顔色が悪い、発作時の薬を使用しても改善しない場合は、早めの受診が必要です。 唇が青紫色になる、呼びかけへの反応が鈍い、喘鳴が弱くなったのに呼吸状態が悪化している場合は、重い発作の可能性があります。夜間・休日であっても救急受診や119番通報を検討してください。判断に迷う場合は、こども医療電話相談「#8000」なども利用できます。

川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・川崎市高津区・横浜市港北区などにお住まいで、お子さまの長引く咳や喘鳴が気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 子どもの喘息は、診察時に症状が出ていないこともあるため、普段の様子や症状の繰り返し方を確認することが大切です。当院では、小児科・アレルギー科として、お子さまの年齢や呼吸状態、生活への影響に合わせて診察し、必要な治療を検討します。