川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どものしもやけについてご相談いただけます。 「寒くなると手足の指が赤～紫色に腫れる」「足の指をかゆがっている」「毎年しもやけを繰り返す」など、お子さまの症状が気になっていませんか？ しもやけは子どもによく見られる皮膚トラブルですが、虫刺されや湿疹、あかぎれなどと見分けにくいこともあります。水ぶくれや傷ができるほど悪化する場合や、暖かい季節にも症状が続く場合には、ほかの病気が関係していないか確認することも大切です。 「しもやけは小児科に相談してよいのかな」と迷われる場合も、気になる症状があればご相談ください。

しもやけは、医学的には「凍瘡（とうそう）」と呼ばれます。寒さの影響で皮膚の細い血管の働きが乱れ、血液の流れが滞ることで起こる炎症です。 手足の指、耳たぶ、頬、鼻先など、冷えやすい部分に赤色から赤紫色の腫れが現れ、かゆみや痛みを伴います。寒い屋外から暖かい室内へ入ったときや、入浴後、布団に入ったときに、かゆみが強くなることもあります。 しもやけは、皮膚の組織が凍結して傷つく「凍傷」とは異なります。ただし、強い寒さに長時間さらされたあと、皮膚が白っぽい、感覚がない、水ぶくれがあるといった場合には、凍傷の可能性も考えて速やかな受診が必要です。

手足の指が赤紫色に腫れる

しもやけは、手足の指に起こることが多く、指全体が赤色や赤紫色に腫れることがあります。子どもでは、指が丸く膨らんだように見える場合もあります。 耳たぶ、頬、鼻先など、衣服で覆われにくい部分にも症状が現れます。皮膚の色の変化は肌の色によって分かりにくい場合があるため、腫れや触ったときの温度、痛がる様子なども確認してください。

温まるとかゆい・ジンジン痛む

冷えている間よりも、暖かい室内に入ったあとや入浴中、就寝時にかゆみが強くなることがあります。これは、温まることで血流が変化するためです。 赤ちゃんや乳幼児は「かゆい」「痛い」とうまく伝えられず、患部をこする、靴や靴下を嫌がる、機嫌が悪くなるといった様子で気づくことがあります。

水ぶくれや傷ができることがある

炎症が強くなると、水ぶくれができたり、皮膚が破れて傷になったりする場合があります。かき壊した部分から細菌が入り、赤みや腫れが広がることもあるため注意が必要です。 黄色い膿が出る、強く痛がる、熱を持って腫れているといった場合には、早めに小児科へご相談ください。

寒さと気温差による血流の変化

寒さにさらされると、身体は熱を逃がさないように皮膚の血管を収縮させます。その後、暖かい場所へ移動すると血管が広がります。 こうした寒暖差が繰り返されることで血流の調節がうまくいかなくなり、皮膚に血液が滞って炎症や腫れが起こると考えられています。

汗や雨で濡れた靴下・手袋

手袋や靴下が汗、雨、雪などで湿ったままになっていると、水分が蒸発するときに皮膚の熱が奪われます。そのため、気温がそれほど低くなくても、しもやけが起こりやすくなります。 汗をかきやすい子どもでは、厚着をしすぎることで手袋や靴下の中が蒸れ、かえって皮膚が冷えることもあります。

子どもの体質やほかの病気

子どもは大人より体温調節が未熟で、手足など身体の末端が冷えやすいため、しもやけが起こりやすい傾向があります。また、血流を調節する働きには個人差があり、家族内でしもやけになりやすい場合もあります。 季節に関係なく繰り返す場合や症状が長引く場合には、レイノー現象や膠原病など、血管や免疫に関係する病気との区別が必要になることがあります。

手足や耳を冷えから守る

外出時は、手袋、厚手すぎない靴下、耳を覆う帽子などを活用しましょう。靴はきつすぎると血流を妨げるため、足に合ったものを選びます。 帰宅後は濡れた手袋や靴下を早めに交換し、手足の水分をやさしく拭き取ってください。

急に熱くせず、ゆっくり温める

冷えた手足を熱いお湯につけたり、ストーブやカイロを直接当てたりすると、やけどや炎症悪化の原因になります。室温やぬるめのお湯などで、ゆっくり温めましょう。 強くもんだりこすったりすることも、炎症のある皮膚への刺激になるため避けてください。

かき壊しを防いで皮膚を保護する

爪を短く整え、かゆくてもなるべくかかないようにします。皮膚が乾燥している場合は、刺激の少ない保湿剤で皮膚を保護することも大切です。 水ぶくれはご家庭でつぶさず、清潔に保ってください。傷や化膿が見られる場合は、家庭のケアだけで様子を見続けず受診しましょう。

症状の経過と皮膚の状態を確認します

診察では、症状が現れた時期、寒さとの関係、毎年繰り返しているか、かゆみや痛みの程度などを確認します。皮膚の色、腫れ、水ぶくれ、傷、感染の有無なども診察します。 湿疹、虫刺され、あかぎれ、レイノー現象、凍傷など、似た症状との区別も大切です。

炎症やかゆみに応じた薬を検討します

症状に応じて、皮膚を保護する保湿剤や、炎症・かゆみを抑える塗り薬などが検討されます。傷から細菌感染を起こしている場合には、その状態に応じた治療が必要です。 使用する薬や塗る回数、期間は皮膚の状態によって異なります。市販薬を含め、自己判断で長期間使用せず、医師や薬剤師の説明に沿って使用しましょう。

繰り返す場合は背景にある病気も確認します

一般的なしもやけは、気温が上がるにつれて改善することが多いものの、症状には個人差があります。強い症状を繰り返す場合や、暖かくなっても治らない場合は、必要に応じてほかの病気の可能性を検討します。 専門的な検査や治療が必要と判断される場合には、適切な医療機関への受診をご案内することがあります。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

軽い赤みやかゆみだけで、お子さまが元気に過ごしており、水ぶくれや傷がない場合は、患部を冷やさないこと、濡れた靴下を交換すること、急に熱くしないことなどに注意しながら経過を見られる場合があります。 ただし、症状が改善しない、範囲が広がる、繰り返す場合には小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

かゆみや痛みが強い、水ぶくれや傷がある、赤み・腫れが広がる、膿が出る、発熱を伴う場合には早めの受診をご検討ください。暖かい季節にも続く場合や、毎年強い症状を繰り返す場合も診察が必要です。 強い寒さにさらされたあとに皮膚が白い、硬い、感覚がない、広い範囲に水ぶくれがある場合は凍傷の可能性があります。お子さまの意識がぼんやりしている、震えが止まる、呼吸がおかしいといった症状があれば、低体温症も考えられるため、夜間・休日でも救急相談や救急受診を検討してください。

川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、お子さまのしもやけが気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 子どもの皮膚症状は軽く見えても、かき壊しや感染につながることがあります。当院では、お子さまの年齢や皮膚の状態、症状の経過に合わせて診察し、必要な治療や生活上の対策を検討します。「この程度で受診してよいのかな」と抱え込まず、お気軽にご相談ください。