川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どものカンジダ症についてご相談いただけます。 「口の中に白いものが付いている」「おむつかぶれがなかなか治らない」「皮膚のしわまで赤くなっている」など、お子さまの症状が気になっていませんか？ カンジダ症は、カンジダという真菌（カビの仲間）が増えることで起こります。乳幼児では、口の中に生じる「口腔カンジダ症（鵞口瘡：がこうそう）」や、おむつの中に生じる「皮膚カンジダ症」がよくみられます。 一見するとミルクのかすや一般的なおむつかぶれに似ていますが、必要な治療が異なる場合があります。「この程度で小児科に相談してよいのかな」と迷うときも、気になる症状が続いていればご相談ください。

カンジダは、健康な人の口の中や消化管、皮膚などにも存在することがある微生物です。通常は症状を起こしませんが、皮膚が蒸れた状態や、体内の細菌のバランスが変化したときに増殖し、炎症を起こすことがあります。 赤ちゃんや乳幼児は皮膚や免疫の働きが未熟なため、口腔カンジダ症や皮膚カンジダ症を発症することがあります。抗菌薬を使用した後や、暑い時期におむつの中が蒸れたときなどにも起こりやすくなります。 多くは適切な治療によって改善が期待できますが、症状が長引く場合や繰り返す場合には、別の皮膚疾患や基礎疾患が隠れていないか確認することも大切です。

赤ちゃんの口に白い苔が付く「口腔カンジダ症」

口腔カンジダ症は「鵞口瘡（がこうそう）」とも呼ばれ、舌、頬の内側、歯ぐき、上あごなどに白い苔のような斑点が現れます。ミルクのかすは比較的簡単に拭き取れますが、カンジダによる白い斑点は取れにくいことが特徴です。 無理にこすると粘膜が赤くなったり、出血したりすることがあるため、強く拭き取らないようにしましょう。

授乳や食事を嫌がることがあります

口の中に炎症があると、授乳や食事の際に痛みや違和感が生じることがあります。赤ちゃんが乳首や哺乳瓶をくわえてもすぐに離す、いつもより機嫌が悪い、哺乳量が減るといった様子がみられることもあります。 口の白い斑点だけで、機嫌や哺乳に変化がない場合もありますが、水分が十分に取れないときは早めの診察が必要です。

おむつ周りが赤くなる「皮膚カンジダ症」

カンジダによるおむつ皮膚炎では、おしりや陰部が鮮やかに赤くなり、股の付け根などの皮膚のしわにも炎症が広がりやすくなります。赤い部分の周囲に、小さな赤いぶつぶつや膿をもった発疹が散らばることもあります。 尿や便の刺激による一般的なおむつかぶれとは治療が異なるため、見た目だけで判断せず、小児科で状態を確認することが大切です。

皮膚の蒸れやバリア機能の低下

カンジダは、温かく湿った環境で増えやすい性質があります。おむつの中は尿や便、汗によって蒸れやすく、皮膚がふやけて刺激を受けると、カンジダが増殖しやすくなります。 首、わき、股の付け根など、皮膚が重なって湿りやすい場所にも症状が現れることがあります。

抗菌薬やステロイド薬の影響

抗菌薬を使用すると、体内にいる細菌のバランスが変化し、カンジダが増えやすくなる場合があります。また、吸入ステロイド薬を使用した後にうがいや口すすぎが十分にできていないと、口腔カンジダ症につながることがあります。 ただし、必要な薬を自己判断で中止するのは避け、症状に気づいたら処方した医師にご相談ください。

乳幼児の未熟な皮膚や免疫機能

赤ちゃんは皮膚のバリア機能や免疫機能が発達途中のため、カンジダ症が起こることがあります。必ずしも不衛生だから発症するわけではなく、日常的にケアをしていてもみられる病気です。 何度も繰り返す、治療しても改善しにくい、広い範囲に症状がある場合は、体調や基礎疾患なども含めて診察します。

おむつをこまめに交換して乾燥させる

尿や便で汚れたおむつは早めに交換し、ぬるま湯などで皮膚をやさしく洗いましょう。こすらずに水分を押さえるように拭き、皮膚が乾いてから新しいおむつを着けます。 洗浄剤やおしり拭きが刺激になる場合もあるため、赤みが強いときは使用方法を見直します。

白い苔や発疹を無理に取らない

口の中の白い苔を強くこすったり、皮膚の発疹をつぶしたりすると、傷や出血の原因になります。症状のある部分は清潔に保ち、医師から処方された薬がある場合は、指示された量と回数を守って使用してください。 ご家族に処方された薬や、市販のステロイド薬を自己判断で塗ることは避けましょう。

登園・登校は全身状態をみて判断する

カンジダは健康な人の体にも存在することがあり、一般的な口腔・皮膚カンジダ症だけを理由に、必ず保育園や学校を休まなければならないとは限りません。 ただし、痛みで食事や水分が取れない、患部から出血や滲出液がある、発熱している場合は休ませ、受診をご検討ください。園や学校ごとの方針もご確認ください。

症状の部位や広がりを診察します

口の中の白い斑点や皮膚の赤み、発疹の広がり、皮膚のしわに症状があるかなどを確認します。口腔カンジダ症では、ミルクの付着やほかの口内炎との区別も大切です。 多くは症状と診察所見から判断しますが、経過や状態によっては、患部から検体を採取する検査などが検討されます。

抗真菌薬でカンジダの増殖を抑えます

カンジダ症と診断された場合は、カンジダの増殖を抑える抗真菌薬を使用します。口腔カンジダ症には口の中に使用する薬、皮膚カンジダ症には塗り薬などが、年齢や症状に応じて検討されます。 症状が軽くなってもカンジダが残っている場合があるため、自己判断で中断せず、医師の指示に沿って使用しましょう。

スキンケアと再発しやすい要因を見直します

皮膚カンジダ症では薬による治療とあわせて、蒸れを減らす、おむつをこまめに交換する、皮膚を傷つけず清潔に保つといったケアを行います。 症状を繰り返す場合は、抗菌薬や吸入薬の使用状況、ほかの皮膚疾患の可能性などを確認します。より専門的な検査や治療が必要と判断した場合は、適切な医療機関への受診をご案内します。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

舌の白い付着物が授乳後にみられても、やさしく拭くと取れ、赤ちゃんの機嫌や哺乳量に変化がない場合は、ミルクのかすである可能性があります。 おむつ周りに軽い赤みがある場合も、こまめなおむつ交換とやさしい洗浄で改善することがあります。ただし、数日たってもよくならない場合や症状が広がる場合はご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

白い斑点が拭いても取れない、授乳や食事を嫌がる、おむつ周りの赤みが皮膚のしわまで広がっている、小さな発疹や膿が増えている場合は、早めに小児科を受診しましょう。 強い痛み、出血、発熱、ぐったりしている、尿の回数が減るなど脱水が疑われる場合は、早急な診察が必要です。特に生後3か月未満の赤ちゃんに発熱がある場合は、速やかに医療機関へご相談ください。夜間や休日に状態が悪化した場合は、救急相談や救急受診もご検討ください。

川崎市中原区や元住吉周辺で、赤ちゃんの口の中の白い苔や、治りにくいおむつかぶれが気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。川崎市幸区・川崎市高津区・横浜市港北区など、周辺地域にお住まいの保護者の方からもご相談いただけます。 子どものカンジダ症は軽い症状に見えても、一般的なおむつかぶれや別の口内炎との見分けが難しい場合があります。当院では、お子さまの年齢や症状、経過に合わせて診察し、必要な治療を検討します。気になる状態が続くときは、保護者の方だけで抱え込まずにご相談ください。