川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもの食物アレルギーについてご相談いただけます。 「卵を食べたら口のまわりが赤くなった」「食後にじんましんが出た」「離乳食で何を食べさせればよいか不安」「保育園や学校にどのように伝えればよいかわからない」といったお悩みはありませんか？ 食後の症状がすべて食物アレルギーとは限りませんが、症状の出方や食べた量、発症までの時間を確認することが大切です。自己判断で多くの食品を除去すると、成長期に必要な栄養が不足する可能性があります。

食物アレルギーとは、特定の食べ物を摂取したあと、身体を守る免疫の仕組みが過剰に反応し、皮膚、呼吸器、消化器などに症状が現れる病気です。 子どもの原因食物は年齢によって異なり、乳幼児では鶏卵、牛乳、小麦などが多く、年齢が上がると木の実類、落花生、魚卵、甲殻類などが原因になることもあります。乳幼児期に発症した一部の食物アレルギーは成長とともに食べられるようになる場合がありますが、その経過には個人差があります。 また、血液検査で特定の食品に対する抗体が検出されても、実際に食べて症状が出るとは限りません。食べたときの状況や症状、検査結果などを総合して医師が判断します。

食後にじんましんや赤みが現れる

皮膚症状は食物アレルギーでよくみられ、じんましん、赤み、かゆみ、唇やまぶたの腫れなどが現れます。赤ちゃんは口のまわりだけが赤くなることもありますが、食べ物による刺激や接触でも似た症状が起こるため、症状だけで食物アレルギーと断定することはできません。

咳、息苦しさ、のどの違和感が現れる

咳、ゼーゼーする呼吸、声のかすれ、のどが締めつけられる感じなどが現れることがあります。乳幼児では「急に不機嫌になる」「泣き声がかすれる」「呼吸が苦しそう」といった様子で気づく場合もあります。

嘔吐、腹痛、下痢などの消化器症状

食後に吐く、腹痛を訴える、下痢をするといった症状もあります。乳幼児では、特定の食品を食べて数時間後に繰り返し嘔吐し、顔色が悪くなるタイプの食物アレルギー（消化管アレルギー）もあります。 皮膚症状がなくても食物アレルギーの可能性はあるため、繰り返す場合は小児科へご相談ください。

食品に含まれるたんぱく質への免疫反応

食物アレルギーの多くは、食品に含まれる特定のたんぱく質を免疫が異物と認識することで起こります。少量でも症状が出るお子さまがいる一方、一定量までは食べられる場合もあり、反応する量や症状には個人差があります。

年齢によって異なる原因食物

乳幼児では鶏卵、牛乳、小麦などが主な原因となります。園児や小学生になると、木の実類、落花生、魚卵、果物、甲殻類などが原因になることもあります。近年は特に木の実類、落花生のアレルギーが増えてきました。 原因を正しく見極めるためには、食べた食品、量、調理方法、食後何分でどのような症状が出たかを確認することが重要です。

運動や体調によって症状が出やすくなることも

特定の食品を食べたあとに運動することで症状が現れる「食物依存性運動誘発アナフィラキシー」があります。また、発熱、感染症、睡眠不足、入浴などが症状の出やすさに影響することもあります。 食事と運動の組み合わせで症状を繰り返す場合は、その状況も医師へお伝えください。

自己判断で食品を除去しない

食物アレルギーの食事管理は、「正しい診断に基づき、必要最小限の原因食物を除去する」ことが基本です。検査が陽性だったという理由だけで食品を完全に避けると、栄養不足や食生活への負担につながる可能性があります。

食品表示と誤食に注意する

加工食品には、卵、乳、小麦、落花生、えび、かになどが含まれていることがあります。購入時には原材料表示を確認し、外食時も使用されている食材や調理環境を確認しましょう。 家族の食事から原因食物が混入することもあるため、調理器具や食器の扱いについても、ご家庭に合った方法を検討します。

保育園・学校と対応を共有する

食物アレルギーがある場合は、原因食物、食べられる範囲、誤食時の症状、緊急時の対応などを園や学校と共有することが大切です。 給食での除去は自己申告だけでなく、医師が作成する生活管理指導表などを用いて対応することがあります。施設ごとのルールも確認しましょう。

問診と必要に応じたアレルギー検査

診察では、食べた食品や量、調理方法、発症までの時間、症状、過去の摂取歴などを詳しく確認します。必要に応じて、特異的IgE抗体を調べる血液検査などが検討されます。 ただし、検査結果だけでは診断できないため、食べたときの症状と合わせて判断します。

必要最小限の食物除去と栄養への配慮

原因と考えられる食品について、症状が出ないよう必要な範囲で除去します。除去が必要な場合も、代わりになる食品を取り入れ、お子さまの成長に必要な栄養を確保することが大切です。 成長や症状の経過によって食べられる範囲が変化することもあるため、定期的に見直します。

症状が出たときの薬と緊急時への備え

軽い皮膚症状などには、症状に応じて抗ヒスタミン薬などが使用されます。アナフィラキシーの危険性があるお子さまには、医師の判断でアドレナリン自己投与製剤が処方されることがあります。 食物経口負荷試験や、より専門的な評価・治療が必要と判断した場合は、適切な医療機関への紹介を検討します。家庭で原因食物を試すことは、自己判断では行わないでください。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

口のまわりに限定した軽い赤みなどがあり、すぐに治まり、お子さまの呼吸や機嫌、食欲に変化がない場合は、症状の経過を観察できることがあります。 食べたものと量、症状が現れた時間を記録し、可能であれば皮膚症状の写真を撮っておくと診察に役立ちます。同じ症状を繰り返す場合は小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

食後にじんましん、唇やまぶたの腫れ、嘔吐、腹痛、咳などが現れた場合や、同じ食品で症状を繰り返す場合は、早めにご相談ください。 複数の食品を除去している、体重の増え方が気になる、離乳食を進められないといった場合も受診をおすすめします。

直ちに救急対応が必要なケース

次のような症状がある場合は、アナフィラキシーの可能性があります。 ・息苦しい、ゼーゼーする、声がかすれる ・強い咳が続く、唇や顔色が青白い ・繰り返し吐く、強い腹痛がある ・ぐったりして反応が鈍い、意識がもうろうとする ・全身症状が急速に広がる 処方されたアドレナリン自己投与製剤がある場合は、事前に医師から説明された方法で速やかに使用し、ためらわず119番へ連絡してください。夜間・休日も救急受診を検討しましょう。

川崎市中原区・元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、お子さまの食物アレルギーが気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 子どもの食後の症状は軽く見えても、原因や今後の対応を確認することが大切です。当院では小児科・アレルギー科として、お子さまの年齢や症状、食事の状況に合わせて診察や治療方針を検討します。「小児科に相談してよいかわからない」という段階でも、抱え込まずにご相談ください。