川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どものヘルパンギーナについてご相談いただけます。 「急に高い熱が出た」「喉が痛そうで食べられない」「口の奥に赤いぶつぶつがある」「保育園でヘルパンギーナが流行している」など、お子さまの症状が気になっていませんか？ ヘルパンギーナは乳幼児に多いウイルス感染症で、夏に流行しやすいことから「夏かぜ」の一つと呼ばれます。多くは数日で回復しますが、口の中の痛みによって水分が取れなくなることがあります。「この程度で小児科を受診してよいのかな」と迷う場合も、気になる症状があればご相談ください。

ヘルパンギーナは、主にコクサッキーウイルスなどのエンテロウイルスによって起こる感染症です。患者の多くは5歳以下で、特に1歳前後の子どもに多く見られます。 感染してから2～4日程度の潜伏期間を経て、突然の発熱や喉の痛みが現れます。口の奥に小さな水疱ができ、破れると浅い潰瘍になって痛むことが特徴です。熱は一般に2～4日ほどで下がり、口の中の症状も徐々に改善します。 赤ちゃんや乳幼児は喉の痛みを言葉で伝えられないため、「急にミルクを飲まなくなった」「よだれが増えた」「食事のたびに泣く」といった様子から気づくことがあります。 多くは自然に回復しますが、十分に水分を取れないと脱水になることがあります。また、頻度は高くありませんが、無菌性髄膜炎や心筋炎などを合併することもあるため、お子さまの全身状態を確認することが大切です。

突然の発熱や高熱

ヘルパンギーナでは、突然38～40℃前後の熱が出ることがあります。発熱は2～4日ほど続くことが多く、だるさや食欲低下、頭痛、嘔吐を伴う場合もあります。 乳幼児では、発熱に伴って熱性けいれんを起こすこともあります。けいれんが初めて起きた場合や、5分以上続く場合、意識や顔色が戻らない場合は、速やかな医療機関への相談が必要です。

喉の痛みと口の奥の水疱

喉が赤くなり、上あごの奥や喉の近くに、周囲が赤い小さな水疱が現れます。水疱が破れると口内炎のような潰瘍になり、強く痛むことがあります。 手足口病でも口の中に水疱ができますが、ヘルパンギーナでは口の奥に集中しやすく、通常は手や足に発疹が出ない点が特徴です。ただし、症状だけでは見分けにくい場合もあるため、診察による判断が必要です。

食欲低下や水分不足

口や喉の痛みによって、食事だけでなく水分も取れなくなることがあります。赤ちゃんでは哺乳量の低下、園児では「飲み込むと痛い」と訴えることがあります。 尿の回数が減る、口の中が乾く、泣いても涙が少ない、ぐったりするなどは脱水のサインです。特に乳幼児は脱水が進みやすいため注意しましょう。

エンテロウイルスへの感染

主な原因は、コクサッキーウイルスA群などのエンテロウイルスです。複数の型があるため、一度かかった後でも別の型のウイルスによって再びヘルパンギーナを発症することがあります。 抗菌薬は細菌に対する薬のため、ウイルスが原因のヘルパンギーナには通常効果がありません。

飛沫感染・接触感染・糞口感染

咳やくしゃみのしぶきを介する飛沫感染のほか、ウイルスの付着した手やおもちゃ、タオルなどを介して感染します。また、便に含まれるウイルスが手を介して口に入る「糞口感染」も起こります。 特におむつ交換後やトイレの後は、石けんと流水による丁寧な手洗いが重要です。

夏に乳幼児の間で広がりやすい

日本では例年、夏を中心に流行します。保育園や幼稚園など、子ども同士が近い距離で過ごす場所では感染が広がりやすくなります。 症状が治まった後も、便から数週間にわたってウイルスが排出される場合があります。そのため、回復後も手洗いを続けることが大切です。

少量ずつこまめに水分を与える

一度にたくさん飲ませるのではなく、少量の水分をこまめに与えましょう。冷たい水や麦茶、経口補水液など、本人が飲みやすいものを選びます。 柑橘系のジュースや熱い飲み物、炭酸飲料などは、口の潰瘍を刺激して痛みが強くなることがあります。飲めない状態が続く場合は、家庭だけで様子を見ずに小児科へご相談ください。

喉に刺激の少ない食事を選ぶ

食欲がなくても、水分が取れていれば無理に食べさせる必要はありません。食べられる場合は、おかゆ、うどん、豆腐、ゼリー、プリンなど、やわらかく刺激の少ないものが適しています。 酸味・塩味の強いもの、硬いもの、熱いものは避けましょう。回復に伴って食欲が戻ってきたら、普段の食事へ少しずつ戻します。

タオルの共用を避け、手洗いを続ける

家族内での感染を減らすため、タオルやコップ、食器の共用はできるだけ避けます。おむつ交換後や排便後、食事前には、大人も子どもも石けんと流水で手を洗いましょう。 症状がある間は十分に休ませ、保育園・幼稚園・学校への復帰は、発熱がなく、普段どおり食事や水分を取れていることを目安にします。

診察で口の中と全身状態を確認します

診察では、発熱の経過、口の中の水疱や潰瘍、食事・水分摂取量、尿の回数、発疹の有無などを確認します。 多くの場合は症状と診察所見から判断しますが、ほかの感染症が疑われる場合などには、状態に応じて検査を検討します。

発熱や痛みを和らげる対症療法

ヘルパンギーナの原因ウイルスに対する特効薬はなく、治療は症状を和らげる対症療法が中心です。必要に応じて、年齢や体重、症状に合った解熱鎮痛薬の使用を検討します。 市販薬を自己判断で使用せず、以前処方された薬を使う場合も、使用期限や用量を確認しましょう。抗菌薬は、細菌感染の合併が疑われる場合を除き、通常は使用しません。

脱水や合併症が疑われる場合の対応

水分をほとんど取れない、尿が著しく減っているなど、脱水が疑われる場合は医療的な水分補給が必要になることがあります。 強い頭痛、繰り返す嘔吐、意識状態の変化、呼吸の異常などがある場合は、髄膜炎や心筋炎などの合併症も考慮し、必要に応じて専門的な検査や治療が可能な医療機関と連携します。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

熱があっても機嫌が比較的よく、水分が取れて尿も普段どおり出ている場合は、安静と水分補給を心がけながら経過を見られることがあります。 ただし、症状の出方には個人差があります。発熱が続く、喉の痛みが強い、診断が分からず心配な場合は、小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

水分や母乳・ミルクを十分に取れない、尿の回数が減った、口の中の痛みが強い、発熱が長引く、ぐったりしている場合は早めの受診をおすすめします。 特に赤ちゃんは脱水が進みやすいため、「半日近く尿が出ない」「泣いても涙が出ない」「口が乾いている」といった様子に注意してください。

救急相談・救急受診を検討する症状

けいれんが5分以上続く、意識がはっきりしない、繰り返し嘔吐する、激しい頭痛がある、呼吸が苦しそう、顔色が悪い、呼びかけへの反応が弱い場合は、夜間・休日でも救急相談や救急受診を検討してください。 緊急性が高いと感じる場合は、ためらわず119番へ連絡してください。

川崎市中原区や元住吉周辺にお住まいで、「子どもの急な熱が心配」「口が痛そうで飲めない」「ヘルパンギーナは小児科に相談してよいか迷っている」という保護者の方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 川崎市幸区・川崎市高津区・横浜市港北区など、周辺地域からのご相談にも対応しています。子どもの症状は一見軽く見えても、飲水量や尿の回数などを含めて経過を確認することが大切です。お子さまの年齢や状態に合わせて診察・治療を検討しますので、気になる症状を抱え込まずにご相談ください。