川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもの突発性発疹についてご相談いただけます。 「急に39℃以上の熱が出た」「高熱のわりに咳や鼻水が少ない」「熱が下がった後、体に赤い発疹が広がった」「突発性発疹かもしれないが、小児科を受診した方がよいかわからない」など、お子さまの症状でお困りではありませんか？ 突発性発疹は乳幼児によく見られる感染症ですが、発熱中はほかの感染症と見分けることが難しく、解熱後に発疹が現れて初めて疑われることも少なくありません。高熱に伴って熱性けいれんを起こす場合もあるため、気になる様子があればご相談ください。

突発性発疹は、主にヒトヘルペスウイルス6Bまたは7への感染によって起こる病気です。生後6か月から2歳頃までの赤ちゃんや乳幼児に多く、突然の高熱が3～4日ほど続いた後、熱が下がる頃に赤い発疹が現れるのが典型的な経過です。 発疹は胸やおなか、背中などの体幹を中心に現れ、顔や手足へ広がることがあります。通常は数時間から数日ほどで自然に薄くなり、強いかゆみや跡を残すことは多くありません。 発熱中には特徴的な発疹が見られないため、最初の診察だけでは突発性発疹と確定できないことがあります。解熱後の経過も含めて判断することが大切です。まれに熱性けいれんや脳炎・脳症などを合併することがあるため、お子さまの反応や全身状態にも注意します

突然39℃以上の高熱が3～4日続く

突発性発疹では、前触れなく38～40℃前後の熱が出て、3～4日ほど続くことがあります。高熱のわりに比較的元気で、ミルクや水分を取れる子もいますが、機嫌が悪くなる、食欲が低下する、軟便や下痢になることもあります。 咳や鼻水は目立たない傾向がありますが、症状には個人差があります。発熱中の段階では、尿路感染症や中耳炎など、ほかの病気との区別が難しい場合があります。

熱が下がる頃に赤い発疹が広がる

熱が下がるのと前後して、胸・おなか・背中を中心に小さな赤い発疹が現れます。発疹は顔や首、手足へ広がる場合もあります。 多くは押すと一時的に色が薄くなり、数日以内に自然に消えていきます。水ぶくれやかさぶたになることは一般的ではなく、強いかゆみも多くありません。発疹が出る頃に機嫌が悪くなる子もいます。

高熱に伴って熱性けいれんを起こすことがある

乳幼児は、体温が急に上がる際に熱性けいれんを起こすことがあります。全身を突っ張らせる、手足を左右対称にガクガクさせる、白目をむく、呼びかけに反応しないなどの症状が見られます。 けいれんが起きたら、お子さまを横向きに寝かせ、口に物を入れず、持続時間を確認してください。5分以上続く場合や、繰り返す場合、けいれん後も意識が戻らない場合は、救急要請を検討します。

ヒトヘルペスウイルス6B・7への初感染

主な原因はヒトヘルペスウイルス6で、ヒトヘルペスウイルス7が原因となる場合もあります。一度目は6、二度目は7への感染によって、突発性発疹に似た症状を2回経験する子もいます。 大人の口唇ヘルペスや性器ヘルペスとは、主に関係するウイルスの型が異なります。

身近な人の唾液を介して感染する

ウイルスは、すでに感染した家族や保育者などの唾液を介して子どもへ感染すると考えられています。食べ物の口移しや、食器・歯ブラシなどの共用が感染の機会になることがあります。 感染から発症までの潜伏期間は、ヒトヘルペスウイルス6では一般に9～10日程度です。

乳児期に感染しやすい理由

生まれたばかりの赤ちゃんは、母親から受け継いだ抗体によって守られています。この抗体が減少する生後6か月頃から感染しやすくなるため、突発性発疹は乳児期に多く見られます。 集団生活で大きな流行を起こすことは多くありませんが、完全に防ぐことは難しく、現在のところ予防ワクチンもありません。

水分を少量ずつこまめに与える

高熱が続くと脱水になりやすいため、母乳、ミルク、湯冷まし、経口補水液などを少量ずつ与えましょう。食欲がなくても、水分が取れていれば食事を無理に勧める必要はありません。 半日ほどおしっこが出ない、口の中が乾いている、泣いても涙が出ないといった場合は、早めに小児科へ相談してください。

発疹を冷やしたり薬を塗ったりする必要は通常ない

突発性発疹による発疹は、多くの場合、特別な処置をしなくても数日で自然に消えていきます。自己判断で市販の塗り薬を使用する必要はありません。 発疹を強くかゆがる、水ぶくれや紫色の斑点がある、押しても色が消えない、急速に広がる場合は、別の病気の可能性もあるため受診してください。

登園は解熱後の体調を確認する

突発性発疹は、学校保健安全法で一律の出席停止期間が定められた病気ではありません。日本小児科学会では、解熱し、機嫌や全身状態が良ければ登園できるとしています。 保育施設によっては「解熱後1日以上が経過していること」などの基準や書類が設けられている場合があります。発疹が残っているかのみで判断せず、お子さまの食欲や元気が戻っていることを確認し、園にも相談しましょう。

診察で発熱と発疹の経過を確認する

発熱した時期、最高体温、水分摂取量、発疹が現れた時期、けいれんの有無などを確認します。喉や耳、呼吸状態、皮膚の様子なども診察し、ほかの感染症が隠れていないかを判断します。 突発性発疹は、通常、症状と経過から診断します。血液検査やウイルス検査は、すべてのお子さまに必要となるものではありません。

水分補給と解熱薬による対症療法

突発性発疹の多くは自然に回復するため、治療は水分補給や休養などの対症療法が中心です。つらそうな場合には、年齢や体重、体調に応じて解熱鎮痛薬の使用を検討します。 解熱薬は病気そのものを治す薬ではなく、お子さまのつらさを和らげるための薬です。処方された量と使用間隔を守り、手元に残っている薬や市販薬を自己判断で使用しないようにしましょう。

けいれんや全身状態に応じた対応

熱性けいれんを起こした場合は、けいれんの時間や様子、その後の意識状態を確認します。既往歴などによっては、再発時に使用する薬について個別に検討することがあります。 長時間のけいれん、意識障害、繰り返す嘔吐などがあり、脳炎・脳症や重い脱水が疑われる場合には、専門的な検査や治療が可能な医療機関と連携します。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

水分やミルクが取れており、おしっこが出ていて、呼吸や顔色に問題がなく、熱があっても比較的反応がよい場合は、こまめに水分を与えながら経過を見られることがあります。 ただし、発熱中に突発性発疹と自己判断することは難しいため、初めての高熱、発熱が長引く場合、保護者の方が不安を感じる場合は小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

次のような症状がある場合は、早めに受診してください。 ・生後3か月未満で38℃以上の発熱がある ・高熱が4～5日以上続いている ・水分が取れず、おしっこが明らかに少ない ・ぐったりして、呼びかけへの反応が弱い ・解熱後も元気が戻らず、機嫌の悪さが強い ・発疹が紫色で、押しても色が薄くならない ・初めてけいれんを起こした けいれんが5分以上続く、短時間に繰り返す、片側だけがけいれんする、意識が戻らない、唇が紫色になる、呼吸が苦しそうといった場合は、夜間・休日でも救急要請や救急受診を検討してください。

川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、赤ちゃんの突然の高熱や解熱後の発疹が気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 乳幼児の発熱は、はじめは軽く見えても経過の中で症状が変化することがあります。当院では、お子さまの年齢、発熱の経過、水分摂取量、全身状態などを確認し、必要な診察や治療を検討します。「この程度で小児科を受診してよいのかな」と迷う場合も、抱え込まずにご相談ください。