川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どものはしか（麻疹）についてご相談いただけます。 「高熱と咳が続いている」「顔から全身へ発疹が広がってきた」「麻疹の患者と接触したかもしれない」「MRワクチンを2回接種できているかわからない」など、お子さまの症状や予防接種歴が気になっていませんか？ 麻疹は感染力が非常に強く、空気感染によって周囲へ広がる可能性があります。麻疹が疑われる場合は、そのまま来院せず、必ず事前に医療機関へ電話でご連絡ください。院内感染を防ぐため、受診方法や時間をご案内します。

はしかは、麻疹ウイルスによって起こる急性の感染症で、医学的には「麻疹（ましん）」と呼ばれます。 感染してから通常10～12日ほどの潜伏期間を経て、発熱、咳、鼻水、目の充血など、風邪に似た症状で始まります。2～4日ほどすると、一度下がりかけた熱が再び高くなり、顔から全身へ発疹が広がるのが典型的な経過です。 麻疹は単なる発疹の病気ではなく、中耳炎、肺炎、脳炎などを合併することがあります。特に赤ちゃんや免疫機能が低下しているお子さまは重症化に注意が必要です。 感染力は非常に強く、免疫を持たない人が感染すると、多くの方が発症するとされています。手洗いやマスクだけで完全に予防することは難しく、MRワクチン（麻疹・風疹混合ワクチン）を2回接種することが重要です。

発熱・咳・鼻水・目の充血から始まる

初期には38℃前後の発熱、強い咳、鼻水、くしゃみ、目の充血、目やになどが現れます。この時期を「カタル期」といい、普通の風邪と見分けにくい一方、周囲への感染力が特に強い時期です。 口の中の頬の粘膜に、白い小さな斑点が現れることがあります。これは「コプリック斑」と呼ばれる麻疹に特徴的な所見ですが、見えにくいこともあり、ご家庭だけで判断するのは困難です。

高熱とともに顔から全身へ発疹が広がる

初期症状が2～4日ほど続いた後、一時的に下がりかけた熱が再び39～40℃ほどに上がり、赤い発疹が現れます。発疹は耳の後ろや顔、首から始まり、体幹、腕、脚へと広がるのが典型的です。 発疹同士がつながって大きな斑状になることもあります。回復に伴って発疹は薄くなりますが、一時的に褐色の色素沈着が残る場合があります。

肺炎・中耳炎・脳炎などを合併することがある

麻疹では、中耳炎、肺炎、クループなどを合併することがあります。呼吸が速い、息苦しそう、咳が激しい、顔色が悪いといった場合は注意が必要です。 まれですが、意識がもうろうとする、けいれんを起こすなど、脳炎を疑う症状が現れることもあります。また、回復してから数年後に「亜急性硬化性全脳炎（SSPE）」という重い神経疾患を発症する可能性も報告されています。

麻疹ウイルスへの感染

原因は麻疹ウイルスへの感染です。麻疹にかかったことがなく、必要な回数の予防接種を受けていない人は感染する可能性があります。 感染後に症状が出るまでの潜伏期間は通常10～12日程度ですが、発疹が現れるまでには2週間前後かかることもあります。

空気感染で離れた場所まで広がる

麻疹ウイルスは、空気感染、飛沫感染、接触感染によって広がります。感染者と直接話したり触れたりしなくても、同じ空間にいただけで感染する可能性があります。 発疹が出る前から周囲に感染させるため、「発疹がないから麻疹ではない」と判断することはできません。特に発疹前の風邪に似た時期は感染力が強いとされています。

MRワクチンを必要な回数接種していない

麻疹の最も有効な予防方法は、MRワクチンなどの麻疹含有ワクチンを必要な回数接種することです。日本の定期接種では、1歳時の第1期と、小学校入学前1年間の第2期に接種します。 接種時期を過ぎている、接種歴が不明、1回しか接種していない場合は、母子健康手帳を確認して小児科へご相談ください。接種の可否や時期は、年齢、体調、過去の接種歴などに応じて判断します。

麻疹を疑う場合は来院前に必ず電話する

発熱、咳、鼻水、目の充血、発疹があり、麻疹患者との接触や流行地域への滞在歴がある場合は、外出を控えて医療機関へ電話してください。 事前の連絡なく待合室へ入ると、乳幼児や妊婦、免疫機能が低下している方などへ感染を広げるおそれがあります。受診する場合も、可能な限り公共交通機関の利用を避け、医療機関の案内に従いましょう。

安静と水分補給を心がける

高熱が続くと脱水になりやすいため、母乳、ミルク、湯冷まし、経口補水液などを少量ずつこまめに与えます。食欲が低下しているときは、食事を無理に勧めるより、水分が取れているかを確認することが大切です。 半日ほどおしっこが出ない、口の中が乾く、泣いても涙が出ないなどの症状があれば、早めに医療機関へ相談してください。

解熱後3日を経過するまで登園・登校を控える

麻疹は学校保健安全法における第二種感染症です。原則として、解熱した後3日を経過するまで出席停止となります。ただし、感染のおそれが残っていると医師が判断した場合は、さらに長く休むことがあります。 熱が下がった日を0日目として数えます。自己判断で登園・登校を再開せず、医師や園・学校に確認してください。

症状と接触歴・予防接種歴を確認する

発熱や発疹の経過、咳・鼻水・目の症状、麻疹患者との接触、海外渡航歴、MRワクチンの接種歴などを確認します。 麻疹は感染症法に基づく全数届出疾患です。疑われる場合には、行政機関と連携し、必要に応じてPCR検査などによる診断が検討されます。検査方法や受診先は状況により異なります。

水分補給などの対症療法を行う

麻疹ウイルスそのものに対する一般的な特効薬はなく、治療は水分補給、休養、解熱鎮痛薬など、症状を和らげる対症療法が中心です。 抗菌薬は麻疹ウイルスには効きません。ただし、中耳炎や細菌性肺炎などを合併した場合には、診察結果に応じて使用が検討されます。残っている薬や市販薬を自己判断で飲ませないようにしましょう。

合併症が疑われる場合は専門医療機関と連携する

呼吸状態の悪化、強い脱水、意識障害、けいれんなどがある場合は、入院や専門的な検査・治療が必要になることがあります。 お子さまの状態を確認し、より高度な医療が必要と判断した場合には、対応可能な医療機関と連携します。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

麻疹患者との接触や流行地域への滞在がなく、水分が取れ、呼吸や顔色に問題がなく、軽い風邪症状のみで比較的元気がある場合は、体調を観察できることがあります。 ただし、麻疹は初期には風邪と区別しにくいため、発熱が続く、症状が強くなる、予防接種歴が不明などの場合は小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

次の場合は、外出する前に医療機関へ電話で相談してください。 ・発熱、咳、鼻水、目の充血に続いて発疹が現れた ・一度下がった熱が再び高くなった ・麻疹の患者と接触した可能性がある ・海外渡航後や流行地域への滞在後に発熱した ・MRワクチンが未接種、1回のみ、または接種歴が不明 ・水分を取れず、おしっこが明らかに少ない 呼びかけへの反応が鈍い、けいれんがある、唇が紫色になる、肩で息をする、呼吸が非常に速いなどの場合は、夜間・休日でも救急要請や救急受診を検討してください。その際も、麻疹の可能性があることを必ず事前に伝えましょう。

川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、お子さまの高熱や発疹、MRワクチンの接種歴について心配がある方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 当院では、お子さまの年齢や症状、接触歴、予防接種歴を確認し、必要な対応を検討します。麻疹が疑われる場合は感染対策が必要となるため、直接来院せず、まずはお電話で症状と状況をお伝えください。