川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもの百日咳についてご相談いただけます。 「咳が何日も続いている」「夜になると激しく咳き込む」「咳のあとに吐いてしまう」「家族や学校で百日咳が出た」など、気になる症状はありませんか？ 百日咳は、初めのうちは一般的な風邪と見分けにくい感染症です。特にワクチン接種前の赤ちゃんでは、目立った咳がないまま呼吸が止まることもあるため、早めの判断が重要です。「百日咳か分からない」「この程度で小児科を受診してよいのか」と迷う場合も、お子さまの年齢や周囲の流行状況を含めてご相談ください。

百日咳は、主に百日咳菌によって起こる急性の呼吸器感染症です。感染した人の咳やくしゃみに含まれる飛沫、菌が付着した手などを介してうつります。 潜伏期間は一般に7～10日程度です。初めは鼻水や軽い咳などの風邪に似た症状が現れ、その後、短い咳が連続する発作へ変化します。「コンコンコン」と激しく咳き込み、息を吸うときに「ヒュー」という音が出たり、咳のあとに吐いたりすることがあります。咳は数週間から数か月続く場合があります。 乳幼児、とりわけ生後数か月までの赤ちゃんは重症化しやすく、典型的な咳が現れず、無呼吸や顔色不良、肺炎、けいれんなどを起こすことがあります。一方、ワクチンを接種した年長児では症状が軽く、単なる長引く風邪に見えることもあります。

風邪のような鼻水と軽い咳から始まります

感染初期には、鼻水やくしゃみ、軽い咳などが見られます。発熱しても軽いことが多く、普通の風邪との区別は容易ではありません。しかし、この時期は周囲へ感染を広げやすいため、接触歴や地域での流行状況が診断の手がかりになります。

夜間に激しい咳が続き、咳のあとに吐くことがあります

病気が進むと、短い咳を連続して繰り返す発作が現れます。息を吸うときの「ヒュー」という笛のような音、咳き込み後の嘔吐、顔の赤みなどが特徴です。発作のない時間は元気に見える場合もありますが、咳は夜間や運動、冷たい空気などをきっかけに強くなることがあります。

赤ちゃんでは咳より無呼吸や顔色不良に注意が必要です

月齢の低い赤ちゃんでは、特徴的な咳が出ないことがあります。息を止めたようになる、唇が紫色になる、哺乳できない、ぐったりするなどの症状が百日咳のサインとなる場合があります。特に生後3か月未満では重症化する可能性があるため、注意が必要です。

百日咳菌への感染によって起こります

主な原因は百日咳菌です。感染者の咳やくしゃみの飛沫を吸い込むほか、菌の付いた手で鼻や口に触れることでも感染します。家庭内や集団生活の場では広がることがあるため、同居家族の長引く咳にも注意しましょう。

年長児や大人から赤ちゃんへ感染することがあります

年長児や大人は典型的な咳発作が目立たず、軽い咳だけで経過する場合があります。そのため、本人が百日咳と気づかないまま、ワクチン接種前の赤ちゃんへの感染源になることがあります。

ワクチン接種後もかかる場合があります

百日咳を含むワクチンは発症や重症化の予防に重要ですが、その効果は時間とともに弱まるため、接種済みでも感染する可能性があります。ただし、接種していると症状が軽くなり、典型的な咳が現れないこともあります。

咳エチケットと手洗いを心がけましょう

咳をするときはティッシュや腕で口と鼻を覆い、使用後のティッシュはすぐに処分します。こまめな手洗い、室内の換気、タオルや食器の共用を避けることも大切です。特に家庭に乳児がいる場合は、咳のある人との接触をできるだけ減らしましょう。

咳き込むときは無理に飲食させないようにしましょう

激しい咳の最中に飲食すると、むせたり吐いたりすることがあります。発作が落ち着いてから、少量ずつ水分を与えてください。食事も一度に多く与えず、回数を分けると負担を減らせます。水分が取れない、尿が少ない場合は受診が必要です。

登園・登校は医師の指示に従いましょう

百日咳は学校保健安全法上の第二種感染症です。原則として、特有の咳がなくなるまで、または適切な抗菌薬治療を5日間終えるまでは出席停止となります。症状や治療経過を踏まえ、登園・登校の時期を医師と確認してください。

症状や接触歴を確認し、必要な検査を検討します

診察では、咳の続いている期間や特徴、咳き込み後の嘔吐、ワクチン接種歴、周囲の発症状況などを確認します。必要に応じて、鼻の奥から採取した検体による抗原検査や遺伝子検査、血液検査などが検討されます。発症からの期間によって適した検査が異なるため、医師が総合的に判断します。

抗菌薬による治療を行います

一般にはマクロライド系抗菌薬などが用いられます。早期に治療を始めることで症状の軽減が期待でき、周囲へ菌を広げる期間も短くできます。咳が長く続いてから治療を始めた場合、菌が減っても気道の刺激が残り、咳がすぐには治まらないことがあります。 近年は従来の抗菌薬が効きにくい百日咳菌も報告されています。薬の種類や投与期間は、年齢、症状、検査結果や流行状況を踏まえて判断します。処方薬は自己判断で中断せず、指示された期間服用してください。

乳児や重い症状では入院治療を検討します

無呼吸、低酸素、哺乳不良、肺炎などがある乳児は、呼吸状態の観察や酸素投与などのため入院が必要になることがあります。診察で専門的な検査や治療が必要と判断した場合は、適切な医療機関への受診をご案内します。 同居家族などの濃厚接触者についても、家庭に重症化リスクの高い乳児がいる場合などは、予防的な抗菌薬投与が検討されることがあります。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

軽い咳や鼻水だけで、呼吸や顔色が普段どおり、水分や食事が取れている場合は、経過を確認できることがあります。ただし、咳が長引く、回数や強さが増す、周囲で百日咳が発生している場合は、早めに小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

咳が1週間以上続く、連続して激しく咳き込む、咳のあとに吐く、夜眠れない、息を吸うときに音がする場合は受診をご検討ください。百日咳の患者との接触が疑われる場合や、家庭に乳児がいる場合も早めの相談が大切です。 生後2ヶ月未満で5種混合ワクチンを受けておらず、咳がひどい場合は要注意です。すぐに御受診ください。

すぐに受診が必要なケース

赤ちゃんの呼吸が止まる、唇や顔が紫色になる、息苦しそう、けいれんする、ぐったりして反応が悪い、水分が取れない場合は、速やかな受診が必要です。夜間・休日は救急医療機関や「#8000（こども医療電話相談）」の利用も検討してください。呼吸停止や意識障害がある場合は、ためらわず119番へ連絡してください。

川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、お子さまの長引く咳や百日咳との接触が気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 子どもの百日咳は、年齢やワクチン接種歴によって症状が異なります。軽い風邪に見えても経過を確認することが大切です。当院では、お子さまの年齢、呼吸状態、症状の経過などに合わせて診察し、必要な検査や治療を検討します。