川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもの水ぼうそう（水痘）についてご相談いただけます。 「赤いぶつぶつが急に増えてきた」「水ぶくれのような発疹がある」「保育園や学校で水ぼうそうが流行している」など、気になる症状はありませんか？ 水ぼうそうは感染力が強く、発疹が現れる前から周囲へうつす可能性があります。一方、虫刺されやほかの感染症など、似た発疹が出る病気もあるため、自己判断だけで見分けることは簡単ではありません。 水ぼうそうが疑われる場合は、来院前にクリニックへご連絡ください。院内での感染を防ぐため、受診方法をご案内します。

水ぼうそうは、水痘・帯状疱疹ウイルスによって起こる感染症です。医学的には「水痘」と呼ばれ、空気感染、飛沫感染、接触感染によって広がります。 感染してから症状が現れるまでの潜伏期間は、通常10～21日ほどです。赤い発疹が水ぶくれになり、やがてかさぶたへ変化するのが特徴です。新しい発疹が数日間にわたって現れるため、赤い発疹、水ぶくれ、かさぶたが同時に見られることもあります。 多くの子どもは適切なケアによって回復しますが、発疹をかき壊した部分の細菌感染や、脱水、肺炎、脳炎などを合併することがあります。赤ちゃんや基礎疾患のあるお子さま、免疫を抑える治療を受けているお子さまでは、特に慎重な判断が必要です。

赤いぶつぶつが水ぶくれとかさぶたへ変化します

初めは小さな赤い発疹として現れ、少し盛り上がった発疹、水疱（水ぶくれ）、膿疱、痂皮（かさぶた）へと変化します。体幹や頭皮、顔から始まり、手足や口の中などへ広がることがあります。 水痘ワクチンを接種しているお子さまが発症した場合は、水ぶくれが少なく、発熱も軽いなど、典型的な症状がそろわないことがあります。

発熱やだるさを伴うことがあります

発疹と前後して発熱し、食欲低下やだるさが見られることがあります。赤ちゃんや乳幼児は症状を言葉で伝えられないため、機嫌が悪い、母乳やミルクを飲まない、尿が少ないといった変化にも注意しましょう。

強いかゆみと、かき壊しによる化膿に注意します

発疹には強いかゆみを伴うことがあります。かき壊した傷から細菌が入り、赤みや腫れ、痛み、膿などが生じることもあります。発疹の周囲が急に赤く広がる場合や、熱を持って腫れている場合は早めの受診が必要です。

水痘・帯状疱疹ウイルスへの初感染で起こります

水ぼうそうは、水痘・帯状疱疹ウイルスに初めて感染することで発症します。回復後もウイルスは神経の中に潜伏し、将来、免疫力が低下した際などに帯状疱疹として現れることがあります。

飛沫感染・接触感染で広がります

せきやくしゃみのしぶきだけでなく、空気中のウイルスや水疱の内容物との接触によって感染します。感染力が強く、家庭や園、学校などの集団生活で広がることがあります。 発疹が現れる1～2日前から、すべての発疹がかさぶたになるまで感染性があるとされています。

ワクチン接種後でも発症することがあります

水痘ワクチンは、発症や重症化を防ぐために重要です。ただし、接種を受けていても水ぼうそうにかかることはあります。その場合は発疹の数が少ないなど、比較的軽い症状になる傾向がありますが、周囲へ感染させる可能性はあるため注意が必要です。

発疹をかき壊さないようにしましょう

爪を短く切り、皮膚を清潔に保ちます。汗や汚れが気になる場合は、お子さまの体調を見ながら、ぬるめのシャワーでやさしく洗いましょう。タオルで強くこすったり、水疱をつぶしたりしないでください。 かゆみが強い場合は、我慢させ続けず小児科へご相談ください。

水分を少量ずつこまめに与えましょう

発熱や口の中の発疹によって、水分や食事を取りにくくなることがあります。水や麦茶、経口補水液など、飲めるものを少しずつ与えます。 口の中が痛む場合は、熱いものや酸味・塩気の強いものを避け、冷たくやわらかい食品を試しましょう。尿が減る、口が乾く、ぐったりするといった症状は脱水の可能性があります。

登園・登校はすべての発疹がかさぶたになってから

水ぼうそうは、学校保健安全法で第二種の感染症に定められています。保育園、幼稚園、学校は、原則としてすべての発疹がかさぶたになるまで出席停止です。 登園・登校を再開する際は、発疹の状態を医師に確認してもらい、施設ごとの提出書類についても確認しましょう。

発疹の状態や全身症状を確認します

診察では、発疹の現れ方や経過、発熱、食事・水分摂取の状態、ワクチン接種歴、周囲での流行状況などを確認します。多くは症状から判断しますが、ほかの病気との区別が難しい場合には、必要に応じて検査が検討されます。

かゆみや発熱に対する治療を行います

かゆみを抑える飲み薬や塗り薬、発熱や痛みに対する解熱鎮痛薬などを症状に応じて検討します。水痘の際に使用を避けるべき薬もあるため、市販薬を自己判断で使用せず、医師や薬剤師へご確認ください。特にアスピリンは、重い合併症との関連から子どもの水痘には使用しません。

必要に応じて抗ウイルス薬を検討します

お子さまの年齢、発症からの時間、症状の程度、基礎疾患などを踏まえ、アシクロビルやバラシクロビルなどの抗ウイルス薬を検討することがあります。すべてのお子さまに必要とは限らず、早期の開始が重視される薬であるため、医師の診察を受けて適切に使用することが大切です。

わかばこどもクリニックでは、川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいのお子さまの水ぼうそうについてご相談いただけます。 子どもの発疹は軽く見えても、時間とともに数が増えたり、細菌感染などを合併したりすることがあります。当院では、お子さまの年齢や症状、ワクチン接種歴などに合わせて診察し、治療や経過観察を検討します。水ぼうそうが疑われる場合は、来院前にご連絡のうえ、抱え込まずにご相談ください。