川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもの咳についてご相談いただけます。 「風邪が治った後も咳だけが続いている」「夜になると咳き込んで眠れない」「ゼーゼーという音が聞こえる」「咳は小児科に相談してよいのかわからない」など、お子さまの症状で気になることはありませんか？ 咳は、のどや気管に入った異物・痰・病原体などを体の外へ出すための大切な反応です。一方で、風邪などの感染症だけでなく、気管支喘息やアレルギー、肺炎、百日咳、気道異物などによって起こることもあります。 咳の音や続いている期間だけでなく、呼吸の様子、発熱、食欲、睡眠などを含めて判断することが大切です。「この程度で受診してよいのかな」と迷う場合も、気兼ねなく小児科へご相談ください。

咳は、空気の通り道である気道を守るために起こる防御反応です。子どもは大人よりも気道が細いため、少量の鼻水や痰、粘膜の腫れでも強く咳き込むことがあります。 特に赤ちゃんや乳幼児は、痰を上手に出したり、鼻水を自分でかんだりすることができません。そのため、鼻水がのどに流れ込むだけでも、夜間や寝起きに咳が増える場合があります。 園児や小学生では、風邪を繰り返して咳が長引くほか、運動時や夜間に咳が出る気管支喘息、花粉やハウスダストなどが関係するアレルギー性鼻炎も考えられます。咳の原因は年齢や経過によって異なるため、症状が続く場合には診察を受けましょう。

風邪に伴うコンコン・ゴホゴホという咳

ウイルスによる風邪では、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、発熱などとともに咳が現れます。熱や鼻水が改善した後も、気道の粘膜が敏感な状態が残り、咳だけがしばらく続くことがあります。 元気や食欲があり、呼吸が苦しくなければ慌てる必要はありませんが、咳が次第に強くなる、高熱が続く、いったん軽快してから再び悪化するときは、小児科へご相談ください。

夜間や運動時に出る咳・ゼーゼーする呼吸

夜間から明け方、走った後、笑ったとき、季節の変わり目などに咳が出る場合は、気管支喘息などによって気道が狭くなっている可能性があります。 喘鳴（ぜんめい）と呼ばれるゼーゼー・ヒューヒューという呼吸音を伴うこともあります。ただし、乳幼児は風邪でも喘鳴が起こるため、一度の症状だけで気管支喘息と決まるわけではありません。繰り返し方やアレルギー歴などを確認して判断します。

激しく連続する咳・犬がほえるような咳

息をする間もないほど咳が連続する、咳き込んで吐く、息を吸うときに特徴的な音がする場合は、百日咳なども考えられます。犬がほえるような「ケンケン」という咳や、息を吸うときに音がする場合は、クループ症候群の可能性があります。 また、食事中や遊んでいるときに突然激しく咳き込み始めた場合は、食べ物や小さなおもちゃなどの気道異物にも注意が必要です。

風邪などの呼吸器感染症

子どもの咳で多い原因は、ウイルスによる風邪です。そのほか、RSウイルス感染症、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症、気管支炎、肺炎、百日咳、マイコプラズマ感染症などでも咳が現れます。 原因となる感染症によって治療や登園・登校の判断が異なるため、発熱や周囲の流行状況も診察時にお伝えください。

気管支喘息やアレルギー

気管支喘息では、アレルギー反応などによって気道に慢性的な炎症が起こり、咳や喘鳴を繰り返します。本人や家族にアトピー性皮膚炎、食物アレルギー、アレルギー性鼻炎などがある場合は、喘息との関連も確認します。 鼻水がのどへ流れる後鼻漏も、就寝時や起床時の咳を引き起こす原因になります。

煙・乾燥・気道異物などの刺激

たばこの煙、強い香り、ほこり、冷たい空気、乾燥などが刺激となり、咳が悪化することがあります。 また、食べ物や小さな部品を誤って吸い込む気道異物では、突然咳き込み始めます。咳が一度落ち着いたように見えても、異物が残っている可能性があるため、経緯を医師へお伝えください。

水分を少量ずつこまめに与える

水分を取ると、のどの乾燥を防ぎ、粘り気のある痰を出しやすくできます。咳き込んで吐きやすいときは、一度にたくさん飲ませず、少量ずつ与えましょう。 赤ちゃんは、鼻づまりや咳によって哺乳量が低下することがあります。おしっこの回数が減っている場合は、脱水にも注意が必要です。

室内環境を整え、たばこの煙を避ける

室内が乾燥しすぎないように調整し、適度に換気しましょう。加湿器を使用する場合は、カビや雑菌が増えないよう、こまめな清掃が必要です。 たばこや加熱式たばこの煙、芳香剤などの強い香りは咳を悪化させることがあるため、お子さまの周囲では避けてください。

登園・登校は全身状態も含めて判断する

軽い咳だけで、熱がなく、食事や睡眠、活動に支障がなければ登園・登校できる場合があります。ただし、激しい咳、発熱、呼吸の苦しさ、強いだるさがあるときは、自宅で休ませて受診をご検討ください。 感染症によっては出席停止期間や個別の基準があるため、診断を受けた場合は医師や園・学校の案内に従いましょう。

咳の経過と呼吸状態を確認します

診察では、咳が始まった時期、音や出やすい時間帯、発熱、鼻水、喘鳴、嘔吐などを確認します。胸の音や呼吸の速さ、胸や首のへこみ、全身状態なども大切な判断材料です。 必要に応じて、感染症の検査や画像検査などを検討し、専門的な検査・治療が必要な場合は適切な医療機関への紹介を考慮します。

原因に合わせて薬を検討します

治療は、咳を無理に止めることだけを目的にするのではなく、原因に合わせて行います。症状に応じて痰を出しやすくする薬、気管支を広げる薬、気道の炎症を抑える薬などを検討します。

繰り返す咳は継続的に経過を確認します

気管支喘息などが疑われる場合は、咳の頻度や喘鳴、夜間症状、運動との関係などを確認しながら治療を調整します。 咳が一度軽くなっても繰り返す場合は、処方された薬を自己判断で中止・再開せず、医師の指示に沿って使用しましょう。治療内容や効果には個人差があります。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

軽い咳はあるものの、元気があり、水分や食事を取れていて、普段どおり眠れている場合は、室内環境を整えながら経過を見られることがあります。 ただし、咳が長引く、回数が増える、睡眠や食事に影響する場合は、診療時間内に当院へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

次のような場合は早めの受診をご検討ください。 ・ゼーゼー・ヒューヒューしている ・高熱や強いだるさを伴う ・咳き込んで繰り返し吐く ・哺乳量や水分摂取量が減っている ・激しい咳が連続する ・生後3か月未満の赤ちゃんに咳がある ・食事中などに突然激しく咳き込み始めた ・咳が長引く、または一度軽快してから悪化した

救急受診を検討する症状

呼吸が速く苦しそう、肩で息をしている、呼吸のたびに胸や鎖骨の周囲がへこむ、顔色や唇の色が悪い、呼びかけへの反応が鈍い場合は、速やかな救急受診が必要です。 夜間・休日に判断に迷う場合は小児救急電話相談「#8000」などを利用し、明らかに呼吸が苦しい、意識や顔色に異常がある場合は119番への連絡をご検討ください。日本小児科学会の「こどもの救急」でも、呼吸困難のサインとして陥没呼吸、肩呼吸、喘鳴、多呼吸などが示されています。

わかばこどもクリニックでは、川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいのお子さまの咳についてご相談いただけます。 子どもの咳は軽く見えても、呼吸状態や続いている期間を確認することが大切です。当院では、お子さまの年齢や症状、アレルギー歴などに合わせて診察し、必要な検査や治療を検討します。「咳だけで小児科を受診してよいのかな」と抱え込まず、気になる症状があればご相談ください。