川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもの鼻水についてご相談いただけます。 「鼻水だけで小児科を受診してもよいの？」「透明な鼻水が何日も続いている」「黄色や緑色の鼻水は治療が必要？」など、お子さまの症状について迷っていませんか？ 子どもの鼻水は、風邪などの感染症だけでなく、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎などでも見られます。乳幼児は自分で鼻をかめないため、鼻づまりによって授乳や睡眠に影響が出ることもあります。 鼻水の色だけで原因や重症度を判断することはできません。続いている期間や発熱、咳、目のかゆみ、耳の痛みなどをあわせて確認することが大切です。「鼻水だけだから」と抱え込まず、気になる場合はご相談ください。

鼻水には、鼻の中に入ったウイルス、細菌、花粉、ほこりなどを洗い流し、鼻の粘膜を守る役割があります。鼻の粘膜に炎症が起こると分泌量が増え、鼻水や鼻づまりが現れます。 子どもは免疫機能が発達途中で、保育園や幼稚園などでさまざまなウイルスに触れる機会も多いため、風邪を繰り返しやすい傾向があります。小さなお子さまでは、一度治りかけた時期に別の感染症にかかり、鼻水が長く続いているように見えることもあります。 また、透明で水のような鼻水、くしゃみ、鼻づまりを繰り返す場合には、ダニやハウスダスト、花粉などによるアレルギー性鼻炎も考えられます。症状や経過には個人差があるため、診察を通じて原因を検討します。

透明でサラサラした鼻水とくしゃみが出る

風邪の初期には、透明で水っぽい鼻水が出ることがあります。その後、粘り気が増したり、黄色や緑色に変化したりする場合があります。 透明な鼻水に加えて、連続するくしゃみ、鼻づまり、鼻や目のかゆみが続く場合は、アレルギー性鼻炎の可能性も考えます。季節によって悪化するか、一年を通して続くかなども診断の手がかりになります。当院では6歳以上のお子さんに対し、必要があれば、アレルギー検査を致します。

黄色や緑色の鼻水が続く

風邪の経過中には、鼻水に含まれる免疫細胞などの影響で、色が黄色や緑色に変わることがあります。色がついているだけで、直ちに細菌感染や抗菌薬が必要とは限りません。 ただし、粘り気のある鼻水が長く続く、いったん軽くなってから悪化する、発熱や頭痛、顔の痛みを伴う場合は、副鼻腔炎などを考えて診察します。

赤ちゃんの鼻づまりで眠れない・ミルクを飲みにくい

赤ちゃんは大人のように上手に口呼吸ができず、自分で鼻をかむこともできません。そのため、鼻水がたまると授乳中に息継ぎが増えたり、眠りが浅くなったりすることがあります。 哺乳量が明らかに減っている、呼吸が苦しそう、顔色が悪い、ぐったりしている場合には、早めの受診が必要です。

風邪などのウイルス感染

子どもの鼻水で多い原因は、ウイルスによる急性上気道炎、いわゆる風邪です。鼻水のほかに、発熱、咳、のどの痛みなどを伴うことがあります。 ウイルスによる風邪には、原則として抗菌薬は効きません。症状や診察所見を確認し、必要な治療を判断します。

ダニ・ハウスダスト・花粉によるアレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎は、ダニやハウスダスト、花粉などに免疫が過剰に反応して起こります。水のような鼻水、くしゃみ、鼻づまりが代表的な症状です。 睡眠の質や集中力に影響することがあり、気管支喘息やアトピー性皮膚炎など、ほかのアレルギー疾患を伴う場合もあります。 当院ではダニアレルギー、スギ花粉症について舌下免疫療法を行っています。

副鼻腔炎や鼻の中の異物

風邪などをきっかけに、鼻の周囲にある副鼻腔まで炎症が広がると、副鼻腔炎を起こすことがあります。また、片側だけから悪臭のある鼻水や血の混じった鼻水が出る場合は、子どもが鼻の中に小さなおもちゃや紙などを入れている可能性もあります。

自分でかめない子どもは鼻水をやさしく吸引する

乳幼児は、市販の鼻吸い器などを使って鼻水を取り除くと、呼吸や授乳がしやすくなることがあります。入浴後など、鼻水がやわらかくなっているときに行うとよいでしょう。 当院では必要に応じて鼻汁吸引を行っております。保護者の方で難しい方は御受診ください。

水分補給と室内の環境を整える

こまめに水分をとり、室内が乾燥しすぎないようにします。鼻の下が赤くなった場合は、やわらかいティッシュで押さえるように拭き、ワセリンなどで皮膚を保護する方法があります。 必要に応じて、ステロイド軟膏を塗布します。 鼻水がついた手を介して感染が広がることがあるため、手洗いを行い、タオルの共用もできるだけ避けましょう。

鼻水だけなら登園・登校できるかを体調全体で判断する

鼻水だけで元気があり、食事や睡眠が普段どおりであれば、必ずしも登園・登校を休む必要はありません。ただし、発熱、強い咳、呼吸の苦しさ、嘔吐、下痢、活気の低下などがある場合は休ませ、必要に応じて受診してください。 感染症によっては出席停止期間が定められているため、診断を受けた場合は医師や園・学校の指示を確認しましょう。

鼻水の状態と全身症状を確認します

診察では、鼻水が続いている期間や色、発熱、咳、くしゃみ、目のかゆみ、耳の痛みなどを確認します。胸の音、のど、耳、皮膚の状態なども、お子さまの症状に応じて診察します。 アレルギーが疑われる場合には、症状が出る季節や生活環境、アレルギー疾患の既往なども重要です。必要性を判断したうえで、検査を検討することがあります。

原因と年齢に合わせて薬を検討します

風邪の場合は、症状を和らげながら回復を待つことが治療の中心です。アレルギー性鼻炎では、年齢や症状に応じて抗アレルギー薬や点鼻薬などを検討します。

合併症や専門的な対応の必要性を判断します

鼻水に耳の痛みや機嫌の悪さを伴う場合は、中耳炎を合併していないか確認します。長引く鼻水、強い鼻づまり、片側だけの悪臭のある鼻水などでは、副鼻腔炎や鼻腔異物なども考えます。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

鼻水があっても、お子さまに元気があり、水分や食事をとれていて、呼吸や睡眠に大きな影響がない場合は、鼻水の吸引や水分補給を行いながら経過を見られることがあります。 ただし、症状が長引く、繰り返す、徐々に悪化する場合は当院へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

次のような場合は、早めの受診をご検討ください。 ・鼻水や鼻づまりが長引いている ・高熱が続く、または一度軽快してから再び悪化した ・耳を痛がる、耳を頻繁に触る、機嫌が悪い ・鼻づまりで眠れない、授乳や食事が進まない ・片側だけから臭いの強い鼻水や血の混じった鼻水が出る ・咳やゼーゼーする呼吸を伴っている 息苦しそう、胸や首が呼吸のたびにへこむ、唇の色が悪い、水分をほとんどとれない、反応が鈍いなどの症状がある場合は、夜間・休日でも救急相談や救急受診を検討してください。

川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、お子さまの鼻水が気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 鼻水はよくある症状ですが、年齢や続いている期間、ほかの症状によって考えられる原因が異なります。当院では、小児科・アレルギー科としてお子さまの状態を確認し、必要な診察や治療を検討します。「鼻水だけで受診してよいのかな」と迷う場合も、抱え込まずにご相談ください。