川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもののどの痛みについてご相談いただけます。 「食事をすると痛がる」「つばを飲み込むのがつらそう」「熱はないけれど、のどの違和感が続いている」など、お子さまの症状について迷っていませんか？ 子どもは、のどの痛みをうまく言葉で説明できないことがあります。特に赤ちゃんや乳幼児では、食欲が落ちる、よだれが増える、機嫌が悪いといった変化が、のどの炎症のサインになる場合があります。 のどの痛みは風邪などのウイルス感染によるものが多い一方、溶連菌感染症をはじめ、適切な診断や治療が必要な病気が隠れていることもあります。「のどの痛みだけで小児科を受診してよいのかわからない」という場合も、気になる症状があればご相談ください。

のどの痛みは、咽頭や扁桃に炎症が起こることで現れる症状です。子どもでは、ウイルスによる風邪、溶連菌感染症、インフルエンザ、咽頭結膜熱、ヘルパンギーナ、手足口病など、さまざまな感染症で見られます。 空気の乾燥や口呼吸、花粉やほこりなどの刺激によって、のどが痛くなる場合もあります。 園児や小学生は「飲み込むと痛い」「のどがイガイガする」と訴えられることがありますが、赤ちゃんや乳幼児は言葉で伝えられません。授乳量が減る、食べ物を嫌がる、泣き声がいつもと違うなど、普段との違いを確認することが大切です。 症状だけで原因を判断することは難しいため、発熱、咳、鼻水、発疹、目の充血、口の中の水疱など、ほかの症状も含めて診察します。

飲み込むと痛がり、食事や水分を嫌がる

咽頭や扁桃に炎症があると、飲み込むときに痛みが強くなることがあります。年長児は「つばを飲むと痛い」と訴えることがありますが、乳幼児では、食事の途中で泣く、口に入れたものを出す、授乳量が減るといった様子が見られます。 飲食できない状態が続くと脱水につながるため、尿の回数や唇の乾燥、元気の有無も確認しましょう。

発熱・咳・鼻水を伴うのどの痛み

ウイルス感染によるのどの痛みでは、発熱、咳、鼻水、声のかすれなどを伴うことがあります。インフルエンザでは急な高熱や強いだるさ、咽頭結膜熱では目の充血、ヘルパンギーナでは口の奥の小さな水疱が現れる場合があります。 同じような症状でも原因は異なるため、流行状況や年齢、診察時の所見を合わせて判断します。

のどの強い赤み・扁桃の腫れ・発疹

溶連菌感染症では、突然の発熱、強いのどの痛み、扁桃の腫れなどが見られます。細かい発疹や、舌が赤くぶつぶつした状態になることもあります。 乳幼児では典型的な症状がそろわず、機嫌の悪さや食欲低下などが中心になる場合があります。溶連菌感染症では適切な抗菌薬治療が必要となるため、疑われる場合は小児科を受診しましょう。

ウイルスによる咽頭炎や扁桃炎

子どもの急なのどの痛みは、ウイルス感染によるものが多くを占めます。一般的な風邪のほか、インフルエンザ、アデノウイルス、エンテロウイルスなどが原因になります。 ウイルスには抗菌薬が効かないため、痛みや発熱を和らげながら回復を待つことが基本です。

溶連菌などの細菌感染

A群溶血性レンサ球菌、一般に「溶連菌」と呼ばれる細菌によって咽頭炎や扁桃炎が起こることがあります。年長の幼児から小学生に多い傾向がありますが、乳幼児にも感染します。 溶連菌感染症は、症状やのどの所見だけではウイルス感染と区別しにくい場合があります。診察結果に応じて、迅速検査などが検討されます。

乾燥・口呼吸・アレルギーなどの刺激

空気が乾燥していると、のどの粘膜も乾いて痛みや違和感が出やすくなります。鼻づまりによる口呼吸、長時間大きな声を出したこと、たばこの煙やほこりなども原因になります。 アレルギー性鼻炎によって鼻水がのどへ流れる「後鼻漏」が続き、のどの違和感や咳につながることもあります。

少量ずつ、こまめに水分を与える

水や麦茶、経口補水液など、お子さまが飲みやすいものを少量ずつ与えましょう。熱すぎるもの、香辛料が多いもの、酸味の強いものは、のどへの刺激になる場合があります。 ゼリー、プリン、スープ、やわらかいうどんなど、飲み込みやすい食品を選び、無理に普段どおりの量を食べさせる必要はありません。

部屋の乾燥と感染の広がりを防ぐ

適度な湿度を保ち、室内を換気しましょう。手洗い、咳エチケット、タオルや食器を共用しないことも、家庭内での感染予防につながります。 加湿器を使用する場合は、カビや細菌が増えないよう、こまめなお手入れが必要です

のどと全身状態を確認します

診察では、のどや扁桃の赤み・腫れ、口の中の水疱、発疹、リンパ節の腫れなどを確認します。発熱、咳、鼻水、食事量、尿の回数、周囲の感染状況についても伺います。 必要に応じて、溶連菌、インフルエンザ、アデノウイルスなどを調べる検査が検討されます。すべてのお子さまに検査が必要とは限らず、症状や診察所見、発症からの時間を踏まえて医師が判断します。

痛みや発熱を和らげる治療

ウイルス感染が考えられる場合は、水分補給や安静を基本に、必要に応じて解熱鎮痛薬などを使用します。薬の種類や量は、お子さまの年齢、体重、症状に合わせて決めます。 抗菌薬はウイルスには効果がないため、単にのどが赤いという理由だけで使用するものではありません。

溶連菌感染症には抗菌薬を使用します

検査結果などから溶連菌感染症と診断された場合は、抗菌薬による治療を行います。症状が軽くなっても細菌が残っている可能性があるため、医師から指示された回数と日数を守って服用することが大切です。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

のどの痛みが軽く、水分がとれており、呼吸や顔色に問題がなく、普段に近い元気がある場合は、こまめに水分を与えながら経過を確認できることがあります。 ただし、痛みが数日続く、発熱を伴う、食事量が減っている場合は、小児科にご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

高熱やのどの強い痛みがある、扁桃が大きく腫れている、発疹を伴う、水分や食事を十分にとれない、尿が少ない、症状を繰り返す場合は、早めの受診をご検討ください。

夜間・休日でも受診を検討する症状

呼吸が苦しそう、息を吸うときに異常な音がする、声が出しにくい、つばを飲み込めずよだれが多い、口が開けにくい、首が大きく腫れている、顔色が悪い、ぐったりして反応が鈍い場合は、緊急性の高い病気も考えられます。 夜間・休日であっても救急受診を検討し、判断に迷う場合は子ども医療電話相談「#8000」などをご利用ください。明らかに呼吸が困難な場合は、119番への連絡を検討してください。

川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、子どもののどの痛みが気になる保護者の方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 のどの症状は軽く見えても、年齢や原因によって注意点が異なります。当院では、お子さまの年齢や全身状態、ほかの症状を確認し、必要な検査や治療を検討します。「この程度で受診してよいのかな」と抱え込まず、気になる変化があればご相談ください。