川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもの腹痛についてご相談いただけます。 「急にお腹を痛がり始めた」「朝になると腹痛を訴える」「お腹が痛いと言うけれど、元気はある」など、お子さまの様子が気になっていませんか？ 子どもの腹痛は、便秘や胃腸炎などで起こることが多い一方、早めの対応が必要な病気のサインである場合もあります。赤ちゃんや乳幼児は痛む場所や程度をうまく伝えられないため、機嫌、食欲、便や尿、発熱・嘔吐の有無などを含めて判断することが大切です。 「この程度で小児科を受診してよいのかな」と迷う場合も、腹痛が続く、繰り返す、いつもと様子が違うときはご相談ください。

腹痛は、胃や腸だけでなく、肝臓、胆のう、膵臓、腎臓、膀胱など、お腹の中にあるさまざまな臓器の異常によって起こります。便秘、感染性胃腸炎、食べ過ぎなどがよくある原因ですが、虫垂炎や腸重積、尿路感染症などが隠れていることもあります。 一方、検査で明らかな病気が見つからなくても、腸の動きや痛みの感じ方が敏感になって腹痛を繰り返すことがあります。学童期以降では、生活リズムの乱れや学校生活などのストレスが症状に影響する場合もあります。ストレスによる腹痛も、本人が実際に感じている症状であり、仮病ではありません。 赤ちゃんは、激しく泣く、足をお腹に引き寄せる、顔色が悪くなるといった様子で腹痛を示すことがあります。乳幼児は痛む場所を正確に伝えられず、胸やのどの不快感まで「お腹が痛い」と表現することもあります。年齢や発達段階に合わせて全身の状態を確認することが重要です。

急にお腹を痛がる・泣きやまない

胃腸炎、便秘、食べ過ぎなどでも急な腹痛は起こります。ただし、乳幼児が突然激しく泣き、少し落ち着いた後に再び泣くことを繰り返す場合は、腸の一部が隣の腸に入り込む「腸重積」なども考える必要があります。 顔色が悪い、ぐったりする、嘔吐や血便を伴う場合は、速やかな受診が必要です。赤ちゃんでは「足を縮めて激しく泣く」「母乳やミルクを飲まない」といった変化にも注意してください。

腹痛と下痢・嘔吐・発熱がある

ウイルスや細菌による感染性胃腸炎では、腹痛に加えて下痢、嘔吐、発熱などが見られます。嘔吐や下痢が続くと、体内の水分が不足する脱水症を起こすことがあります。 口の中が乾いている、涙が少ない、尿の回数が減った、ぐったりしている場合は早めの受診が必要です。血便や緑色の嘔吐、強い腹痛がある場合には、胃腸炎以外の病気も考えて診察します。

腹痛を繰り返す・朝になるとお腹が痛い

便秘によって便がたまっている場合や、腸の動きと痛みの感じ方に変化が生じる機能性腹痛、過敏性腸症候群などが考えられます。学校生活、人間関係、環境の変化、睡眠不足などが影響することもあります。 腹痛が長く続く場合は、痛む時間帯、排便との関係、体重の変化などを確認します。夜中に目を覚ますほど痛む、体重が減る、血便や発熱を伴う場合は、炎症性の病気などを除外するための診察が必要です。

便秘や感染性胃腸炎

子どもの腹痛でよく見られる原因が便秘です。毎日排便していても、便が硬い、少量しか出ない、排便時に痛がる場合は、腸内に便が残っていることがあります。 感染性胃腸炎では、ウイルスや細菌によって胃腸に炎症が起こり、腹痛、嘔吐、下痢、発熱などが現れます。家族や保育園・学校内で同じ症状が出ていないかも診断の参考になります。

虫垂炎や腸重積などの病気

虫垂炎では、初めはみぞおちやおへその周囲が痛み、その後、右下腹部に痛みが移ることがあります。歩く、跳ぶ、咳をするなどの動作で痛みが強くなる場合もありますが、子どもでは典型的な症状がそろわないこともあります。 乳幼児に多い腸重積では、間隔をあけて繰り返す強い腹痛、嘔吐、ぐったりする、血便などが見られます。精巣捻転など、お腹以外の病気が腹痛として現れることもあるため、必要に応じて全身を診察します。

腸の働き・生活リズム・心理的な負担

検査で明らかな異常がなくても、腸の動きや痛みに対する感覚が過敏になり、腹痛を繰り返すことがあります。食事、睡眠、排便習慣の乱れに加え、不安や緊張が症状を悪化させる場合もあります。 「気持ちの問題」と決めつけず、まず身体的な病気の有無を確認し、お子さまの生活や心の状態にも丁寧に目を向けることが大切です。

水分を少量ずつ与える

嘔吐や下痢があるときは、一度に多く飲ませると吐いてしまうことがあります。経口補水液などを少量ずつ、回数を分けて与えましょう。乳児は母乳やミルクを基本とし、飲ませ方について迷う場合は医療機関へご相談ください。 水分が取れない、尿が減っている、ぐったりしている場合は、家庭で様子を見続けず受診してください。

痛み・便・食事の様子を記録する

痛み始めた時間、痛む場所、食事や排便との関係、便の硬さや色、嘔吐・発熱の有無を記録しておくと診察に役立ちます。血便や嘔吐物など、気になる変化は可能であれば写真に残してください。

登園・登校は全身状態で判断する

腹痛が軽く、食事や水分が取れ、元気に活動できる場合は登園・登校できることもあります。一方、発熱、嘔吐、下痢、強い腹痛がある場合は無理をせず休ませましょう。 感染性胃腸炎が疑われる場合は、園や学校ごとの基準も確認してください。症状が治まっても食事や活動が普段どおりに戻っていない場合は、休養が必要です。

問診とお腹・全身の診察

診察では、痛みの始まり方や場所、持続時間、食事・排便との関係、発熱、嘔吐、下痢、尿の症状などを確認します。お腹の張りや圧痛、腸の動き、脱水の有無を診察し、年齢や症状に応じて全身の状態も確認します。 乳幼児では保護者の方が感じた「いつもと違う様子」が重要な情報になります。

原因に応じた検査と治療

症状に応じて、尿検査、血液検査、便検査、画像検査などが検討されます。すべての腹痛に検査が必要なわけではなく、診察所見や経過を踏まえて医師が判断します。 便秘には排便習慣の改善や年齢に適した薬、胃腸炎には水分補給を中心とした治療など、原因と状態に合わせて対応します。薬の種類や使用量は、お子さまの年齢、体重、症状によって異なります。

専門的な診療が必要な場合

虫垂炎、腸重積、腸閉塞などが疑われる場合や、詳しい画像検査・処置が必要と判断される場合には、対応可能な医療機関への受診をご案内します。 腹痛を繰り返す場合は、身体面だけでなく、食事、排便、睡眠、学校生活なども確認しながら治療や経過観察を検討します。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

腹痛が軽く、短時間で治まり、顔色や機嫌が普段どおりで、水分・食事が取れている場合は、安静にして経過を見られることがあります。排便後に痛みがなくなる場合は、便の状態も確認しましょう。 ただし、痛みが繰り返す、翌日以降も続く、生活に支障がある場合は小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

次のような場合は、診療時間内のできるだけ早い受診をご検討ください。 ・腹痛が数時間続く、または徐々に強くなる ・発熱、繰り返す嘔吐、下痢、排尿時の痛みを伴う ・右下腹部など、特定の場所を強く痛がる ・腹痛を繰り返し、食欲や体重、登園・登校に影響している ・便秘が続き、お腹の張りや排便時の強い痛みがある

夜間・休日でも早急な相談や救急受診が必要なケース

激しい腹痛で動けない、顔色が悪い、意識がぼんやりする、お腹が硬く張っている、血便・吐血・緑色の嘔吐がある、水分が取れず尿が出ない場合は、夜間や休日でも救急受診を検討してください。 乳幼児が突然激しく泣く状態を繰り返す場合や、男の子が陰のう・精巣の痛みや腫れを訴える場合も緊急性があります。判断に迷うときは、小児救急医療電話相談「#8000」などを利用できます。

川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、お子さまの腹痛が気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 子どもの腹痛は軽く見えても、症状の変化や経過を確認することが大切です。当院では、お子さまの年齢や全身状態、生活背景に合わせて診察し、必要な検査や治療を検討します。「小児科に相談してよい症状かわからない」という場合も、保護者の方だけで抱え込まずにご相談ください。