川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、赤ちゃんや子どもの感染性胃腸炎・ウイルス性胃腸炎についてご相談いただけます。 「急に何度も吐いた」「水のような下痢が続いている」「水分を飲ませても吐いてしまう」など、お子さまの症状に不安を感じていませんか？ 子どもの感染性胃腸炎は比較的よく見られる病気ですが、赤ちゃんや乳幼児は大人よりも脱水になりやすいため、尿の回数や機嫌、顔色などを確認することが大切です。「この程度で小児科を受診してよいのかわからない」という場合も、気になる症状があればご相談ください。

感染性胃腸炎とは、ウイルスや細菌などが胃腸に感染し、嘔吐、下痢、腹痛、発熱などを引き起こす病気の総称です。そのうち、ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどが原因となるものを、ウイルス性胃腸炎と呼びます。 子どもの感染性胃腸炎では、ウイルスが原因となるケースが多く見られます。はじめに嘔吐が現れ、その後に下痢が続くこともありますが、症状の順番や程度には個人差があります。 多くは時間とともに回復へ向かいますが、乳幼児は体内の水分量が少なく、嘔吐や下痢が続くと短時間で脱水が進むことがあります。また、血便や強い腹痛、発熱を伴う場合には、細菌性胃腸炎や別の病気との見分けが必要です。

突然の嘔吐・吐き気

ウイルス性胃腸炎では、突然吐き始め、短時間に何度も嘔吐することがあります。赤ちゃんの場合は、普段の吐き戻しとの区別が難しいこともありますが、繰り返し勢いよく吐く、顔色が悪い、元気がない場合は注意が必要です。 緑色のものを吐く、血液が混じる、強い腹痛を伴う場合は、胃腸炎以外の病気も考えられるため、早めに医療機関へ相談しましょう。

水のような下痢・回数の多い便

便が水のようになる、便の回数が増える、酸っぱいにおいがするなどの症状が見られます。下痢は嘔吐が落ち着いた後も数日から1週間ほど続くことがあります。 血便、黒い便、粘液の多い便、強い腹痛を伴う便が出た場合は、細菌感染やほかの病気の可能性もあるため、診察を受けることが大切です。

発熱・腹痛・元気がない

発熱や腹痛を伴うこともあります。小さな子どもは腹痛をうまく言葉にできず、泣く、不機嫌になる、体を丸めるなどの様子で表現することがあります。 高熱が続く、痛みが強くなっている、右下腹部など特定の場所を痛がる場合は、胃腸炎以外の病気も考えて受診を検討します。

ノロウイルス・ロタウイルスなどの感染

ウイルス性胃腸炎の主な原因には、ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどがあります。原因となるウイルスによって、流行しやすい時期や症状の続き方は異なります。 ロタウイルスは乳幼児で症状が強くなりやすい病気ですが、乳児期にロタウイルスワクチンを接種することで、重症化するリスクの低下が期待できます。

便・嘔吐物を介した接触感染

感染した人の便や嘔吐物に含まれるウイルスが手指や物に付着し、それが口に入ることで感染します。おむつ交換後の手洗いが不十分な場合や、タオル、食器、おもちゃなどを共用した場合に、家庭や集団生活の場で広がることがあります。

食品や水を介した感染

ウイルスや細菌に汚染された食品・水を口にして発症することもあります。特に、加熱が不十分な食品には注意が必要です。高熱、血便、強い腹痛などがある場合は、細菌性胃腸炎の可能性も含めて医師が判断します。

経口補水液を少量ずつ与える

嘔吐した直後は少し休ませ、落ち着いたら経口補水液を少量ずつ与えます。一度に多く飲ませると再び吐きやすいため、スプーン1杯程度から始め、数分おきに繰り返す方法が基本です。 母乳は通常、少量ずつ続けられます。水分が取れるようになったら、食欲に合わせて消化しやすい普段の食事を少しずつ再開します。無理に食べさせる必要はありません。

市販薬を自己判断で使用しない

子どもの下痢には、感染した病原体を体外へ排出する働きがあります。市販の下痢止めを自己判断で使用すると、病状によっては回復を妨げる可能性があります。 吐き気止めなども、年齢や状態によって適切な薬が異なります。

手洗いと嘔吐物の処理を丁寧に行う

おむつ交換後や嘔吐物の処理後、調理・食事の前には、石けんと流水で丁寧に手を洗います。タオルの共用は避けましょう。 嘔吐物や下痢便は使い捨ての手袋やマスクを着け、周囲へ広げないように静かに拭き取ります。ノロウイルスなどには一般的なアルコール消毒が十分に効かないことがあるため、塩素系消毒剤を製品表示に従って使用します。塩素系消毒剤を手指や体に使用してはいけません。

症状と脱水状態を確認します

診察では、嘔吐・下痢の回数や便の状態、発熱、腹痛、水分摂取量、尿の回数などを確認します。口の中の乾燥、涙の有無、顔色、反応などから脱水の程度を判断します。 症状や周囲の流行状況から診断できることも多く、すべてのお子さまに病原体を調べる検査が必要とは限りません。血便や症状の長期化などがある場合は、必要に応じて便検査や血液検査などが検討されます。

経口補水を中心に治療します

ウイルス性胃腸炎に対する治療の基本は、失われた水分と電解質を補うことです。飲める状態であれば、経口補水液を少しずつ繰り返し与えます。 ウイルスに抗菌薬は効かないため、通常のウイルス性胃腸炎では抗菌薬を使用しません。細菌感染が疑われる場合も、原因や症状を踏まえて必要性を判断します。

症状に応じた薬や点滴を検討します

症状に応じて整腸薬や吐き気を和らげる薬などを検討することがあります。内服が難しいほど嘔吐が続く場合や、脱水が進んでいる場合には、医療機関での点滴や専門的な管理が必要になることもあります。

ご家庭で少し様子を見てもよいケース

嘔吐や下痢が軽く、少量ずつでも水分が取れており、尿が普段どおり出ている場合は、ご家庭で経口補水を続けながら様子を見られることがあります。 ただし、症状が改善しない、下痢が長引く、保護者の方から見て普段と様子が違う場合は小児科へご相談ください。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

次のような症状がある場合は、早めの受診をご検討ください。 ・水分をほとんど取れない、飲んでも繰り返し吐く ・半日近く尿が出ない、乳児のおむつが長時間ぬれない ・口や舌が乾く、泣いても涙が出ない ・血便、高熱、強い腹痛がある ・嘔吐や下痢が続き、元気がなくなってきた ・生後間もない赤ちゃんに嘔吐や下痢がある 意識がもうろうとしている、呼びかけへの反応が弱い、けいれんを起こした、緑色や血の混じったものを吐いた、激しい腹痛が続く場合は、夜間・休日でも救急相談や救急受診を検討してください。

川崎市中原区や元住吉をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、お子さまの嘔吐や下痢にお困りの保護者の方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 子どもの症状は軽く見えても、経過の中で脱水が進むことがあります。当院では、お子さまの年齢や症状、水分摂取の状況などに合わせて、必要な診察や治療を検討します。「小児科に相談するほどかわからない」という場合も、気になる様子があれば抱え込まずにご相談ください。