川崎市中原区のわかばこどもクリニックでは、子どもの糖尿病についてご相談いただけます。 「水を飲む量が急に増えた」「トイレが近くなった」「食べているのに体重が減っている」といった変化は、暑さや成長によるものと思われることもあります。しかし、複数の症状が重なる場合や短期間で進んでいる場合は、糖尿病が隠れている可能性があります。 糖尿病は大人だけの病気ではなく、赤ちゃんや乳幼児、園児、小学生、中学生にも起こります。特に子どもの1型糖尿病は比較的急速に進行することがあるため、「この程度で小児科に相談してよいのかな」と迷う場合も、早めにご相談ください。

糖尿病は、血液中のブドウ糖を細胞に取り込むために必要な「インスリン」というホルモンの分泌や働きが不足し、血糖値が高い状態が続く病気です。 子どもの糖尿病には、主に「1型糖尿病」と「2型糖尿病」があります。1型糖尿病は、インスリンをつくる膵臓の細胞が主に自己免疫の影響で壊され、インスリンが不足する病気です。生活習慣が原因で発症するものではなく、多くの場合はインスリンによる治療が欠かせません。 2型糖尿病は、インスリンが効きにくくなったり、必要な量を分泌できなくなったりして発症します。体質や家族歴に加え、肥満、食生活、運動不足など複数の要因が関係しますが、体重だけで判断することはできません。

のどが渇く・水をたくさん飲む・尿が増える

血糖値が高くなると、余分な糖を尿へ排出しようとして尿量が増えます。その結果、体内の水分が失われ、強いのどの渇きや多飲が現れます。トイレが近くなるほか、それまでなかったおねしょが始まることもあります。 赤ちゃんや乳幼児では、おむつが以前より重い、交換回数が増える、水分をしきりに欲しがるといった変化として現れます。

食べているのにやせる・疲れやすい

インスリンが不足すると、食事から取った糖をエネルギーとして十分に利用できません。そのため、食欲があるのに体重が減る、だるい、疲れやすい、元気がないといった症状がみられます。 2型糖尿病は初期症状が乏しく、肥満や健診・学校検尿をきっかけに見つかる場合もあります。

吐き気・腹痛・深く大きな呼吸

1型糖尿病が進行すると、「糖尿病ケトアシドーシス」という緊急性の高い状態になることがあります。吐き気、嘔吐、腹痛、脱水、深く大きな呼吸、ぼんやりするなどが主な症状です。 このような症状に多飲・多尿や体重減少が重なっている場合は、速やかな医療機関の受診が必要です。

インスリンの分泌不足や働きの低下

インスリンは膵臓から分泌され、血液中のブドウ糖を細胞へ取り込ませる働きがあります。インスリンが不足したり効きにくくなったりすると、糖が血液中に残り、血糖値が高くなります。

1型糖尿病は主に自己免疫が関係する

1型糖尿病では、免疫の仕組みが誤って膵臓のインスリンをつくる細胞を攻撃すると考えられています。発症の詳しい仕組みは完全には解明されておらず、甘いものの食べ過ぎや育て方が原因ではありません。

2型糖尿病は体質や生活環境などが関係する

2型糖尿病には遺伝的な体質、肥満、食事内容、運動不足などが複合的に関係します。成長期や思春期はホルモンの影響でインスリンが効きにくくなり、発症しやすくなる場合があります。

水分制限や極端な食事制限をしない

多飲・多尿があっても、自己判断で水分を制限すると脱水が進むおそれがあります。また、糖尿病を疑って急に食事量を減らすのではなく、まず小児科を受診してください。診断後の食事は、お子さまの成長に必要な栄養を確保しながら調整します。

体調や体重の変化を記録する

飲水量、尿の回数、夜尿の有無、食欲、体重、嘔吐などを記録しておくと、診察時の判断に役立ちます。学校検尿の結果や母子健康手帳、成長記録がある場合は受診時にお持ちください。

園や学校とは治療内容を共有する

糖尿病があっても、適切な治療と支援のもとで通常の園・学校生活や運動に参加できます。ただし、インスリン治療中は低血糖への備えや補食、血糖測定などについて、主治医、保護者、園・学校で対応を共有することが大切です。

問診と血糖値などによる評価

診察では、多飲・多尿や体重減少の経過、家族歴、成長の状況、学校検尿の結果などを確認します。糖尿病が疑われる場合は、必要に応じて血糖値、HbA1c（過去1～2か月程度の血糖状態を反映する数値）、尿糖、尿ケトンなどの検査が検討されます。

1型糖尿病はインスリン治療が基本

1型糖尿病では不足したインスリンを補う治療が必要です。インスリン注射やインスリンポンプ、持続血糖測定器などを用いることがあります。発症時の状態に応じて、入院や小児糖尿病を専門とする医療機関での治療が必要になります。

2型糖尿病は生活改善と薬物療法を検討する

2型糖尿病では、お子さまの成長を妨げない食事調整や運動習慣の見直しを基本とし、状態に応じて飲み薬やインスリン治療が検討されます。成長、家庭環境、学校生活にも配慮しながら、無理なく継続できる方法を考えます。 診察や検査の結果、専門的な管理が必要と判断された場合は、適切な医療機関への紹介を検討します。

早めに小児科へ相談した方がよいケース

水を飲む量や尿量が増えた、体重が減っている、疲れやすいなどの症状がある場合は、数日間そのまま様子を見るのではなく、早めに小児科へご相談ください。学校検尿で尿糖陽性を指摘された場合も、症状がなくても再検査や詳しい評価が必要です。 ご家族が血糖測定器を使用していても、その数値だけで診断せず、医療機関で確認を受けてください。

救急受診を検討するケース

多飲・多尿や体重減少に加えて、繰り返す嘔吐、強い腹痛、呼吸が深く大きい、ぐったりしている、呼びかけへの反応が鈍い、意識がおかしいといった症状がある場合は、糖尿病ケトアシドーシスの可能性があります。 診療時間を待たず、救急要請や夜間・休日の救急受診を検討してください。判断に迷う場合は、救急相談窓口を利用しましょう。

川崎市中原区や元住吉周辺をはじめ、川崎市幸区・高津区・横浜市港北区などにお住まいで、お子さまの多飲、多尿、体重減少、学校検尿の異常が気になる方は、わかばこどもクリニックへご相談ください。 子どもの糖尿病は、軽い体調変化に見えても経過を確認することが大切です。当院では、お子さまの年齢や症状、成長の状態を踏まえて診察し、必要な検査や治療、専門医療機関との連携を検討します。小児科に相談してよい症状か迷う場合も、抱え込まずにお聞かせください。